REM porucha chování spánku: příznaky a léčba

Březen 31, 2024

Obecně platí, že lidské spánkové cykly lze rozdělit do několika fází, konkrétně pěti. Čtyři první fáze, které jsou charakterizovány prezentací různých vlnových schémat spánku a poslední fáze známou jako REM spánek. To zaujímá mezi 15 a 20% přirozeného spánkového cyklu a v něm se vyskytuje většina denních projevů, stejně jako svalová atony.

Existují ovšem případy, kdy dochází ke změnám v tomto cyklu, jak je tomu v případě poruchy chování během spánku REM , V tomto článku budeme diskutovat o charakteristikách tohoto stavu, stejně jako o jeho příznacích, příčinách a léčbě, které mohou zmírnit účinky této poruchy.

Související článek: "7 hlavních poruch spánku"

Co je porucha chování během spánku REM?

Porucha chování při spánku REM byl poprvé popsán v roce 1986 lékařem a badatelem Carlosem Schenckem , specialista na poruchy spánku a chování. Definoval ji jako parasomii REM spánku; to je seskupení chování nebo abnormální jevy, které se objevují během této fáze snu.

Tento typ poruchy spánku nebo parasomnie, To se vyznačuje tím, že ovlivňuje jak vývoj snu, tak motorický systém člověka , Způsobuje výskyt epizod intenzivní motorické aktivity, která postihuje různé svalové skupiny.

Tyto pohyby se projevují formou třesů nohou, kopů, úderů pěsti a paží a dokonce i slovních projevů, jako jsou výkřiky. Která může poškodit osobu, která vás doprovází během vašeho spánku.

Pacient se může dokonce dostat z postele , procházka nebo procházka v reakci na sen aktivity, která je v té chvíli zažívána. Násilí těchto motorických aktivit vysvětluje obsah snů, které jsou často označovány jako nepříjemné, agresivní a virulentní.

Výskyt této poruchy mezi obyvatelstvem je opravdu vzácný, sníží se pouze na 0,5%. Při mnoha příležitostech to však je maskován jinými syndromy s podobnými klinickými obrazy , Ve velkém počtu případů je špatně diagnostikována jako noční konvulzivní porucha, která se skládá z podivné rozmanitosti syndromu obstruktivní spánkové apnoe.

Tato porucha je navíc mnohem častější u mužů, což představuje 90% případů CRT a objevuje se obvykle mezi 50 a 60 lety věku.

Možná vás zajímá: "FEM spánková fáze: co je a proč je to fascinující?"

Jaké typy existují?

Porucha chování během spánku REM se může projevit ve dvou různých kategoriích: akutně, idiopaticky nebo chronicky .

Akutní typ této poruchy má tendenci být spojován s obdobím abstinence od alkoholu. Zvláště u těch lidí, kteří mají v minulosti roky zneužívání alkoholu. Podobně mohou způsobit i tento typ poruchy spánku určité léky nebo léky, jako jsou hypnotické sedativa, anticholinergika nebo léky rozpustné v tucích.

Stejně tak byly identifikovány další dva typy TCR. Jeden z nich se skládá z idiopatické formy poruchy; to znamená, že TCR se skládá ze samotné nemoci, která není spojena s dalšími změnami nebo zraněními a která se může časem vyvíjet čímž se stává formou neurodegenerativního onemocnění .

Pokud jde o chronickou typologii TCR, je to způsobeno nebo je součástí klinického obrazu řady neurodegenerativních onemocnění, jako je Parkinsonova nemoc, Lewyho tělesná demence, multisystémová atrofie nebo v menší míře supranukleární obrna. , Alzheimerova choroba, kortikobazální degenerace a spinocerebelární ataxie. Stejně tak, mohou být spojeny s poruchami, jako je narkolepsie , zranění kosterního traktu, nádorové onemocnění a cerebrovaskulární nehody.

Symptomatologie této parasomnií

V rámci klinického obrazu poruchy chování během spánku nalezneme stav nedostatku svalové atony, který se projevuje formou náhlých a násilných pohybů, které se objevují na počátku fáze spánku REM a zůstávají podél ní. Tyto pohyby jsou nedobrovolnou reakcí na obsah denních hněvů že pacient žije, což je označuje za živé, nepříjemné a agresivní.

Ve většině případů popisují pacienti své sny jako velmi nepříjemný zážitek, ve kterém představují všechny druhy bojů, argumentů, pronásledování a dokonce i nehody nebo pády.

U procentního podílu pacientů, konkrétně u 25%, byly zjištěny změny chování během spánku před nástupem poruchy. Mezi těmito chováními spánek, křik, fascikulace a záchvaty končetin jsou zahrnuty .

V případě behaviorálních nebo motorických příznaků typických pro tuto poruchu jsou:

Promluvte.
Smát se
Křik
Prokletí nebo urážka
Gesta .
Míchání končetin.
Bloudí
Kicks
Skoky nebo skoky z postele .
Spustit

Kvůli agresivitě, s jakou se tyto chování objevují, je běžné, že pacientovi dojde k poškození nebo porážce osoby vedle sebe, stejně jako k sebepoškozování. Mezi škody, které jsou způsobeny jak společníkovi, tak i sobě, jsou lacerace, subdurální hematomy a dokonce i zlomeniny.

Co je známo o jeho příčinách?

Získané informace o příčinách poruchy chování během spánku REM jsou poměrně vzácné. Ve více než polovině případů je příčinou tohoto stavu související s budoucím projevem nějakého typu neurodegenerativního onemocnění .

Nedávné studie se zvířecími modely však poukazují na možnost, že v mozkových strukturách pontine tegmentum, lokus coeruleus a pedunculopontine nucleus je dysfunkce; které jsou hlavním zdrojem regulace svalového tónu během spánku.

Související článek: "Části lidského mozku (a funkcí)"

Existuje léčba?

Naštěstí existuje léčba poruchy chování během REM spánku na základě podávání denních dávek klonazepamu , Při dávce mezi 0,5 mg a 1 mg podávanou před spaním a kdykoli to dokládá lékař, je velmi pravděpodobné, že osoba bude mít větší kontrolu nad poruchami spánku, včetně snížení množství a intenzity agresivního chování a násilných snů.

U pacientů, kteří nereagují na klonazepam nebo kteří vykazují určitý druh kontraindikace, je možné použít případy melatoninu, pramipexolu nebo donepezilu pro případy, které jsou popsány jako refrakterní.

Pokud jde o prognózu onemocnění, očekává se, že s farmakologickou léčbou bude dosaženo absolutní remise symptomů. Neexistuje však definitivní léčba pro TCR, takže pokud je dávka snížena nebo je léčba pozastavena příznaky se mohou objevit ještě silněji .

Je třeba upřesnit, že v případech, kdy je TCR způsoben neurodegenerativní chorobou, není léčba klonazepamem účinná, pacient musí následovat specifickou léčbu hlavního onemocnění.