Hermafroditismus (intersexualita): typy, příznaky a léčba

Sexuální diferenciace lidského embrya je mimořádně důležitá etapa během vývoje těhotenství. Určuje biologický sex osoby a následný sexuální vývoj tohoto.

V případě, že těhotenství proběhne bez jakýchkoliv změn, bude pohlaví embrya ženské "ve výchozím nastavení" a provede se řada řetězových reakcí na genetické a hormonální úrovni, aby se embryo vyvinulo jako muž.

Existuje však řada případů, kdy určité příčiny, někdy neznámé, způsobují, že tento proces se mění, což vede k jevy jako je hermafroditismus nebo intersexualita .

• Možná vás zajímá: "Pohlavní dysforie: se narodil ve špatném těle"

Co je hermafroditismus?

Na obecné úrovni je hermafroditismus výrazem používaným v biologii k označení těch organismů, které mají reprodukční orgány odpovídající oběma pohlavím , Konkrétně, kromě lidí, jsou tyto stvoření nebo organismy uvedené jako hermafrodity vycvičeny k produkci sexuálních buněk, nazývaných také gamety, jak mužské, tak i ženské.

Pokud jde o lidi, byly popsány některé případy podobné hermafroditismu, které jsou určeny jako pseudohermafroditismus, protože neexistuje možnost reprodukce obou forem. Přesto z hlediska pohlaví je nejvhodnější termín pro popis osob s těmito charakteristikami intersexuální.

Intersexní osoba má změnu v těle, kvůli této změně, kterou má osoba divergence mezi vašimi genitáliemi a vaším pohlavím ; schopnost předkládat genetické a fenotypové charakteristiky patřící k oběma pohlavím v různých proměnách.

Rozsáhlý mýtus je přesvědčení, že intersexní osoba má současně, sexuální a reprodukční orgány, mužské i ženské plně rozvinuté a funkční. Nicméně to, co charakterizuje intersexualitu, je to, že na rozdíl od hermafroditismu pozorovaného u jiných zvířat má intersexuální osoba neurčitost genitálií, která se může vyskytovat v různých stupních a která se může projevit během jakékoliv fáze jeho života.

• Související článek: "Co je intersexualita? Definice, příčiny a typy"

Kategorie intersexuality

Intersexualita člověka může být rozdělena do několika kategorií podle příčin, které vznikly.

1. Intersexualita 46, XX

V tomto typu intersexuality se člověk narodí s Chromozomální charakteristika ženy a vaječníků ženského pohlaví , ale jeho fenotyp nebo vnější vzhled genitálií je mužský.

Tento jev má svou nejčastější příčinu Nadměrné vystavení plodu mužským hormonům , Tímto způsobem se během těhotenství sluchové pyramidy spojují a klitoris se zvětšuje, dokud nedosáhne vzhledu penisu. Pokud jde o zbytek ženských reprodukčních orgánů, jako je děloha nebo vajíčka, obvykle se vyvíjejí správně.

Některé z příčin, proč je plod vystaven tomuto množství hormonů, může být:

• Vrozená nadledvová hyperplasie , což je nejpravděpodobnější příčina.
• Pohlavní konzumace mužských hormonů během těhotenství.
• Ovariální nádory které produkují nadbytek mužských hormonů.
• Deficience aromatázy u plodu , zodpovědný za transformaci mužských hormonů na ženské hormony. Účinky tohoto nedostatku se mohou objevit u puberty, během nichž je možné, že se objeví mužské vlastnosti.

2. Intersexualita 46, XY

Tato změna by byla opakem předchozího. V těchto případech jde o osobu má mužské chromozomy , avšak genitálie jsou v každém případě viditelně ženské nebo nepřesné.

Pokud jde o vytvoření vnitřního reprodukčního systému, mohou se varle vyvinout normálně, ale byly popsány případy, kdy trpí některé malformace nebo dokonce se nezdaří .

Pro správný vývoj mužských pohlavních orgánů, jak vnitřních, tak vnějších, je nutná dobrá stabilita obou druhů pohlavních hormonů. Některé z důvodů, proč to někdy není, jsou:

• Malformace varlat : pokud se varlata nevyvíjejí správně, může se produkce mužských hormonů snížit, což vede k subvirilizaci.
• Změny ve tvorbě testosteronu : nedostatek nebo nedostatek některých enzymů odpovědných za produkci tohoto hormonu správně.
• Deficit 5-alfa-reduktázy : tento deficit je hlavní příčinou intersexuality 46-XY, což způsobuje známý syndrom androgenní necitlivosti (SIA).Tím, že lidé s abnormálními varlata, vytvářejí správné proporce testosteronu, nicméně příjemci z nich nefungují správně.

3. Pravá gonadální intersex

V těchto případech má člověk stejný způsob ovariální tkáň a testikulární tkáň , Tento jev byl znám jako pravý hermafroditismus, protože člověk může mít tuto tkáň ve stejném gonádu, který je známý jako "ovotestículo", nebo má vaječníku a varlata současně.

Na úrovni chromozomů je pravá gonadální intersexualita mohou být prezentovány jak v XX, tak v XY , a vnější genitálie se odhalují s mužským, ženským nebo dvojznačným aspektem. Příčiny tohoto typu intersexuality jsou u lidí stále neznámá.

4. Komplexní intersexní poruchy nebo neurčitost sexuálního vývoje

Druhá kategorie zahrnuje řadu poruch, v nichž je Mezi vnitřními a vnějšími pohlavními strukturami není žádný rozdíl , Spíše dochází ke změnám hladin pohlavních hormonů a celkového sexuálního vývoje.

Tyto případy zahrnují poruchy 45-XO, u kterých existuje pouze jeden chromozom X; a 47-XXY nebo 47-XXX, ve kterém se osoba narodila s extra sex chromozomem.

Symptomy

Příznaky intersexuality jsou proměnlivé z hlediska stupňů a důvěryhodnosti, v závislosti na příčinách, které jsou základem pro toto.

Mezi hlavní příznaky patří:

• Rozšíření klitorisu nebo klitoromegalie
• Micropene
• Nejednoznačnost genitálií
• Kloub rtů
• Žádný sestup semenníků u samců, s možností, že jsou vaječníky
• Lipové masy u dívek, které mohou být varlata.
• Zřejmě neobvyklé pohlavní orgány
• Hypospadias nebo abnormality, kdy je díra v penisu umístěna na jiném místě nebo má močová trubice otvor ve vagině.
• Nedostatek nebo zpoždění puberty
• Náhlé změny puberty

Diagnostické testy a intervence

Pro správnou diagnózu intersexuality a možnou následnou léčbu je nutné provést řadu testů zdravotnického personálu. Jedná se o:

• Analýza hladin hormonů
• Chromozomální analýza
• Hormonové stimulační testy
• Molekulární testy
• Genitální endoskopie
• Ultrasonografie nebo magnetická rezonance, která umožňuje ověřit existenci interních sexuálních struktur

Lékařské a psychologické zákroky

Vzhledem ke složitosti těchto změn a složitosti lidského sexuálního vývoje, je nutný výkon multidisciplinárního týmu který pracuje jak s osobou, tak s rodinou, a to jak na lékařské úrovni, tak na psychologické úrovni.

Tradičně je postup, který je třeba dodržovat pohlaví podle externích genitálií , místo toho, aby se zohlednila konfigurace chromozomů, aniž by se zanechala prostor pro nejednoznačnost a doporučovala se raná chirurgie, při které se odstraní testikulární nebo ovariální tkáň, která se nevyrovná.

Nicméně, s časem, velká část lékařské komunity pozorovala, že tento postup způsobil velké zásahy do sexuálního vývoje osoby , takže bylo nyní změněno hledisko intervence v případech intersexuality.

V současné době se berou v úvahu jak chromozomální, tak hormonální prvky psychologické a behaviorální aspekty to forma sexuální identity; přičemž čas při provádění jakékoli operace a zapojení osoby do výběru svého pohlaví.

S podporou, porozuměním a přiměřeným profesionálním zásahem je prognóza intersexuálních lidí extrémně pozitivní, schopná rozvíjet svou vlastní sexualitu, zdravá a bez komplikací.

Viruses (Duben 2024).