Selektivní mutismus: příznaky, příčiny a léčba
Když je doma, Javi je velmi pohnutá a šťastná dívka, která se vždy ptá svých rodičů o tom, jak to funguje, a říká jim své myšlenky a sny. Jednoho dne však učitelé své školy zavolávají své rodiče, aby jim říkali, že dítě nesmí mluvit se svými spolužáky ani učiteli a zůstává mute před pokusy ostatních s ním komunikovat, i když obvykle reaguje na základě gest.
Ačkoli zpočátku věřili, že to je pouhá plachost, pravdou je, že od začátku kurzu už před dvěma měsíci nehovořil ani slovo. Po uspořádání a vedení lékařského a psychologického průzkumu dítěte je diagnostikováno, že Javi trpí poruchu známou jako selektivní mutismus .
- Související článek: "16 nejčastějších duševních poruch"
Selektivní mutismus: charakteristická definice a symptomy
Výše zmíněná porucha, selektivní mutismus, je forma dětské poruchy spojené s úzkostí ve kterém jednotlivec, který trpí, není schopen mluvit v určitých kontextech.
Příznaky selektivního mutismu jsou to zmenšení a zmizení řečnické schopnosti za určitých okolností nebo před určitými lidmi, obecně před lidmi mimo kruh nejbližší k dítěti. Tento zjevný nedostatek kapacity nastává pouze za těchto okolností nebo situací, s nimiž dítě v jiných kontextech nebo s příbuznými, v nichž se cítí bezpečné, komunikuje normálně. Není to otázka nedostatečných komunikačních dovedností nebo že se z nějakého důvodu zhoršují, prostě dítě nemůže začít.
Tyto příznaky se vyskytují nejméně po dobu jednoho měsíce, aniž by došlo k nějaké relevantní změně, která odůvodňuje vznik možného stydlivosti. Není to ani obtíž způsobená lékařskou nemocí, která může ospravedlnit nedostatek ústní komunikace.
I když se selektivní termín může zdát, že nedostatek řeči je záměrný, v mnoha případech to není. Ve skutečnosti, často se dítě chce projevit ačkoli to není možné, a někdy se uchýlí k strategiím, jako je použití gest. Navzdory tomu se v některých případech objevuje záměrně jako pokus ukázat opozici vůči situaci nebo osobě.
Takže, selektivní mutismus předpokládá vysokou úzkost a utrpení , kromě toho vytváří významnou změnu v sociálním a akademickém životě nezletilého.
- Možná vás zajímá: "Osobní porucha předcházení: extrémní plachost?"
Příčiny této poruchy
Diagnóza selektivních mutismů vyžaduje aby byla vyloučena přítomnost nemocí nebo že nedostatek řeči je způsoben nedostatečným rozvojem této schopnosti umožnit ústní komunikaci.
Příčiny tohoto problému jsou především psychologické , konkrétně na přítomnost úzkosti. Jedná se o postižení podobné sociální fobii (v mnoha případech komorbidní se selektivním mutismem), ve kterém je také strach, že bude posuzován a vyhodnocen. Riziko a tlak, když jsou středem pozornosti, způsobují, že subjekt nečiní, což bylo chápáno jako reakce naučená podmíněním.
Také bylo zjištěno, že existuje nějaký dědičný rodinný vliv , protože je častější porucha v rodinách s problémy s úzkostí nebo náladou.
Kvůli nepřítomnosti řeči může selektivní mutismus způsobit, že se mu člověk trpí zdá se mrzutě a nemá zájem o komunikaci , s nimiž se může týkat menšího dotyčného minoritního sociálního kontaktu a odmítnutí. Tato skutečnost posiluje situaci mutismu tím, že vytváří větší napětí a úzkost, jestliže jsou jiní považováni za negativní
Léčba selektivního mutismu
Přestože v některých případech porucha po několika měsících ustoupí, v jiných případech to může trvat roky, což ztěžuje sociální adaptaci dítěte. Účast rodiny a životního prostředí je zásadní , Je obzvláště důležité nekritizovat nedostatek řeči dítěte, který může snížit jejich sebevědomí a zhoršit obraz. Výukové formy socializace, zdůraznění jejich silných stránek a podpora jejich úsilí jsou velmi užitečné.
Jedním z nejběžnějších typů psychologického ošetření v případě selektivního mutismu je použití různé expoziční terapie k fobické stimulaci společně s řešením případných událostí, které mohou ovlivnit emise nebo neuložení řeči.
Formy psychologické intervence
Vystavení situacím musí být postupné a opatrné. Provádění progresivního ponoření je také užitečné, například při pohybu osob, s kterými dítě nebojte se komunikovat s problematičtějšími prostředími , S časem bude stimulující zblednutí, stimulující, ve kterém jsou podněty a lidé postupně odstraňovány, které poskytují bezpečnost dětem tak, aby to nakonec začalo komunikovat v jiných kontextech.
Vlastní natáčení natočeno a podvedeno Je to také poměrně běžná technika: zaznamenává, že dítě interaguje s blízkými příbuznými v situacích, ve kterých komunikují slovně a poté upravují nahrávku způsobem, který se zdá být komunikací s ostatními. Ve videu jde hierarchicky dopředu, aby odpověděl nejprve monosyllabicky a postupně zvyšoval úroveň, dokud neřekl spontánně.
Zdá se být také efektivní využití modelování a divadelních aktivit , ve kterém dítě může vidět, jak ostatní spolupracují a současně může začít jen málo, aby vyjádřil slova, která nejsou jeho, ale ty, které přicházejí do scénáře, takže jeho obsah nemůže být posuzován. Krátce po kroku může dítě začlenit své vlastní nápady do rozhovoru. Úroveň složitosti může být zvýšena, pokud se změní místo, kde se videa vyrábějí, nejdříve videozáznamy ve velmi bezpečném prostředí, aby se postupně od nich odklonily.
Existují také některé programy školení v oblasti sociálních dovedností které pomáhají dítěti postupně uvolňovat a vyjadřovat se. Kognitivně-behaviorální terapie se také ukázala jako účinná, když dítě může restrukturalizovat své myšlenky a přesvědčení o tom, jak ho ostatní vidí.
- Možná vás zajímá: "14 hlavních sociálních dovedností, které uspějí v životě"
Bibliografické odkazy:
- Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Zloděj, A. (2012). Klinická psychologie dítěte. Příručka k přípravě CEDE PIR, 03. CEDE: Madrid.
- Rosenberg, D.R .; Ciriboga, J.A. (2016). Úzkostné poruchy. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson učebnice pediatrie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier.
