Sociální fungování ve schizofrenii: 4 nástroje pro hodnocení

Duben 5, 2024

Schizofrenie ovlivňuje mnoho aspektů života lidí, protože souvisí s narušením způsobu, jakým je realita vnímána.

Jeden z dimenzí kvality života, který je vyčerpán, je to, co je známo sociální fungování.

Co je sociální fungování?

Sociální fungování se skládá z schopnost osoby přizpůsobit se jejich sociálnímu prostředí a jejich požadavkům , Tento termín odkazuje na schopnost vztahovat se k jiným lidem a také udržovat tyto vztahy, užívat si volného času, postarat se o sebe a být schopen rozvíjet role, které společnost očekává od nás.

Ve spektrálních poruchách schizofrenie, zhoršení společenského fungování je ústředním aspektem problému a mohou být detekovány v časných fázích průběhu poruchy. Kromě toho tento jev přetrvává i v případě překonání akutní fáze tohoto jevu. Na druhou stranu literatura ukazuje, jak některé faktory, které se vyskytují u pacientů s poruchami spektra schizofrenie, jako je dětské trauma, negativní symptomy nebo určité osobnostní rysy, zdůrazňují tento deficit ve společenském fungování.

Hodnocení sociálního fungování v schizofrenii

Je proto zřejmé, že adekvátní hodnocení sociálního fungování pacientů s poruchami spektrální schizofrenie má velký význam, protože proto lze nejúčinnější léčbu poskytnout pro konkrétní situaci každého pacienta .

Je však třeba nejen efektivně hodnotit zhoršování společenského fungování na úrovni klinické praxe, ale také výzkum v této oblasti, a tím i hlubší pochopení, jaké jsou faktory a mechanismy, které zasahují a modulují toto zhoršování ,

Psychometrické nástroje

Pro toto hodnocení existují psychometrické nástroje, jako jsou dotazníky nebo rozhovory, které pomáhají klinikovi i výzkumnému pracovníkovi znát míru deficitu v sociálním fungování pacientů.

Zde budeme jmenovat čtyři nejpoužívanější nástroje a přezkoumáme jejich charakteristiky , (jak jeho struktura, tak její psychometrické charakteristiky). Všechny byly přizpůsobeny španělštině a validovány u lidí s poruchami spektrální schizofrenie.

1. Stupnice společenského a osobního fungování (PSP)

Tato stupnice vyvinula Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini a Pioli (2000) hodnotí čtyři oblasti sociálního fungování pacienta : a) péče o sebe; b) obvyklé společenské aktivity; c) osobní a společenské vztahy; a d) rušivé a agresivní chování. Je zaznamenána klinikou a zahrnuje polostrukturovaný rozhovor, který pomáhá získat dobré informace o každé z oblastí.

Na této stupnici čtyři plochy jsou skórovány s použitím Likertovy škály 6 bodů, od 1 (nepřítomné) do 6 (velmi závažné) , Výsledky se získají v každé ze čtyř oblastí tak, aby nejvyšší skóre znamenalo horší výkon a celkové skóre rozsahu, ve kterém nejvyšší hodnoty odrážejí lepší osobní a společenské fungování.

Španělská verze tohoto nástroje, kterou vyvinuli Garcia-Portilla a kol., (2011), vykazuje vnitřní konzistenci 0,87 a spolehlivost testu-retestu 0,98. Je tedy platným a spolehlivým nástrojem pro měření sociální funkce pacientů se schizofrenií.

2. Sociální funkční měřítko (SFS)

Váha, kterou vyvinuli Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton a Copestake (1990) hodnotí sociální fungování v posledních třech měsících života pacienta se spektrálními poruchami schizofrenie a mohou být podávány ve formě dotazníku nebo semistrukturovaného rozhovoru.

Skládá se ze 78 položek, kde se měří sedm stupňů: izolace, interpersonální chování, prosociální aktivity, volný čas, nezávislost, kompetence, výkon nezávislosti a zaměstnání. Španělská verze Torres y Olivares (2005) představuje vysoké alfa koeficienty (mezi 0,69 a 0,80), což je platný, spolehlivý a citlivý nástroj.

3. Měřítko kvality života (QLS)

Jedná se o polostrukturovaný rozhovor, který obsahuje 21 položek, se stupnicí Likert o 7 bodech. Vyvinul je Heinrichs, Hanlon a Carpenter (1984) a hodnotí 4 oblasti: a) intrapsychické funkce; b) mezilidské vztahy; c) pomocná role; a d) používání běžných předmětů a denních činností.

Tato stupnice používá se jak pro měření kvality života pacientů, tak pro fungování sociálně-práce , Španělská verze, kterou adaptovali Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia a Miarons (1995), je platný nástroj s vysokou vnitřní konzistencí (0,963) a spolehlivou.

4. dotazník WHO pro hodnocení zdravotního postižení (WHO-DAS-II)

Tento dotazník s různými verzemi (36, 12 a 5 položek), hodnotí různé oblasti činnosti: porozumění a komunikaci se světem , schopnost řídit se v životním prostředí, osobní péče, vztah s ostatními lidmi, aktivity každodenního života a účast ve společnosti.

Vyvinutý Vázquez-Barquerem a kol., (2000), jeho užitečnost, platnost a spolehlivost byly později potvrzeny u pacientů s poruchami spektrálního schizofrenního vyšetření Guilera et al., (2012)

Bibliografické odkazy:

Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). Sociální funkční měřítko. Vývoj a validace nové škály sociálního přizpůsobení pro použití v rodinných intervenčních programech se schizofrenními pacienty. Britský žurnál psychiatrie: Journal of Mental Science, 157, str. 853 - 859. Citováno z //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

Garcia-Portilla, M.P., Saiz, P.A., Bousoño, M., Bascaran, M.T., Guzman-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). Ověření španělské verze stupnice osobní a sociální funkce u ambulantních pacientů se stabilní nebo nestabilní schizofrenií. Journal of Psychiatry and Mental Health, 4 (1), str. 9 - 18.

Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Red, J.E., Cuesta, M.J., Martinez-Arán, A., Rejas, J. (2012). Utility schématu hodnocení zdravotního postižení Světové zdravotnické organizace ve schizofrenii. Schizofrenie Research, 138 (2-3), str. 240 - 247.

Heinrichs, D.W., Hanlon, T.E., & Carpenter, W.T. (1984). Scéna kvality života: nástroj pro hodnocení syndromu schizofrenního deficitu. Schizofrenní bulletin, 10 (3), s. 388-398.

Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina, Ó. (2015). Schizofrenie a jiné psychotické poruchy. Madrid: Syntéza.

Lysaker, P.H., Meyer, S.S., Evans, J.D., Clements, C.A., & Marks, K.A. (2001). Childhood Sexual Trauma a psychosociální fungování u dospělých se schizofrenií. Psychiatrické služby, 52 (11), 1485-1488.

Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., & Pioli, R. (2000). Rozvoj, spolehlivost a přijatelnost nové verze systému DSM-IV pro hodnocení sociální a profesní funkčnosti (SOFAS) pro posuzování rutinního společenského fungování. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323-9. Získané z //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

Rodríguez, A., Soler, R.M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A.J., & Miarons, R. (1995). Faktorová studie a adaptace stupnice kvality života ve schizofrenii (QLS). Journal of General and Applied Psychology: Časopis španělské federace psychologických asociací. Španělská federace psychologických asociací.

Torres, A., & Olivares, J. M. (2005). Ověření španělské verze stupnice sociálního fungování. Španělské psychiatrické zákony, 33 (4), s. 216-220.

Vázquez-Barquero, J.L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F., ... Disabilities, G. C. en. (2000). Španělská verze nového dotazníku WHO pro hodnocení zdravotního postižení (WHO-DAS-II): počáteční vývojová fáze a pilotní studie. Španělské psychiatrické zákony.