Agramatismus (neurologická porucha): definice, příčiny a příznaky

První tři roky lidského života jsou klíčem k rozvoji a získávání řečových a jazykových dovedností. Zručnosti, které v zásadě doprovázejí osobu během zbytku své existence.

Existují však případy, kdy je tato kapacita zkrácena kvůli zranění v některých oblastech mozku; čímž se objevují afázické poruchy, které vedou k deficitu jako je Agrammatismus, který bude projednán v tomto článku .

Co je agramatismo?

Agrammatismus je považován za změnu jazyka afázie , Nejvýznamnějším znakem je, že člověk má jazykový nedostatek, který se projevuje chybami odkazovanými na morfologické struktury. To znamená, že má velkou obtíž spojovat slova ve větě, která tvoří syntakticky vhodné sekvence.

Toto selhání se obvykle objevuje u pacientů diagnostikovaných s afázií Broca. Skutečnost, že se projevuje jako potíže při vytváření syntaktických konstrukcí, způsobuje, že je tento druh afázie považován za další příznak.

V každém případě, po vývoji kognitivní neuropsychologie v polovině dvacátého století, bylo jasné, že agrammatismus byl o něco mnohem složitější a to bylo možno pozorovat u pacientů, kteří neodpovídají ostatním požadavkům na klasickou diagnózu afázie. Vrták Kromě toho byly individuální rozdíly mezi pacienty více než pozoruhodné.

V téže chvíli se objevila obrovská debata o tom, zda by agramatismus mohl být považován za potvrzenou afázickou kategorii. Tento spor je stále zachován, existuje nesouhlas mezi těmi, kdo obhajují agramatismus jako afázický syndrom a proti čemu se opírají o svou platnost jako takovou.

Ale co jsou afasy?

Podle obecné definice afázie se jedná o jazykovou poruchu způsobenou poraněním mozku v jedné z jazykových oblastí a to činí osobu, která nemůže komunikovat prostřednictvím řeči, psaní a dokonce i mimikry.

Příčiny afázie mohou být:

• Zdvih
• Kranioencefalická trauma
• Mozková infekce
• Neoplazie
• Degenerativní proces

Na druhou stranu, pokud se soustředíme na definici Brochovy afázie, je charakterizována praktickou nemožností dosáhnout plynule slovní produkce a použitím krátkých a gramatických frází, které se vyrábějí s obrovským úsilím a prosodicky.

Symptomy

Existuje řada příznaků, které se projevují víceméně konzistentně při porozumění a výrobě agrammatických pacientů.

1. Příznaky spojené s jazykovou produkcí

Jedná se o nejčastější příznaky spojené s řečí.

1.1. Problémy v gramatických morfémách

Tento příznak se odráží v selektivním vynechání volných a propojených gramatických morfémů , Nicméně tento příznak jako takový je typičtější pro anglicky mluvící pacienty, kteří přidávají push-up k slovům. Ale v jazycích, jako je španělština nebo italština, není možné, protože push-up jsou přidány do kořenů.

Například v anglickém jazyce můžete vynechat slovo "chůze", ale osoba se španělským jazykem nemůže vynechat - jídlo, protože už nebude slovo, ale nesmyslný zvuk.

Tváří v tvář této skutečnosti bylo opomenutí volných gramatických morfémů a nahrazení nebo vynechání gramatických morfémů propojených podle jazyka považováno za řádné pro agramatismus.

1.2. Průměrná délka emisí vět

Jeden z příznaků, který je pozorován v agramatismu, ale to se vždy nejeví, je délka snížené perorální emise. V nichž se pacienti vyjadřují výrazy a frázemi mnohem kratšími než obvykle.

1.3. Disociační substantivum - sloveso

Dalším příznakem, že lidé s agramatismem jsou obtížnost při přístupu k verbálním formám. To znamená, že pacienti vynechávají nebo nominují hlavní slovesa vět.

Tento deficit nastává jak ve strukturovaných úkolech, tak v úloze spontánní orální produkce.

1.4. Potíže při konstrukci vět

Tito pacienti používají strukturu subjektu-verb-objekt; což představuje obrovskou obtížnost ve větách s větší syntaktickou složitostí. Tento příznak je důsledkem lexikálního deficitu, který ovlivňuje správný výběr sloves.

1.5. Problémy při uspořádání slov

To je považováno za jeden z nejcharakterističtějších rysů Agrammatismu. Agrammatičtí pacienti mají potíže s správným uspořádáním verbálních výrazů podle srozumitelného pořadí, zejména při výrobě pasivních frází nebo struktur odlišných od obvyklých.

2. Příznaky spojené s jazykovým porozuměním

Až do sedmdesátých let byl agrammatismus považován za exkluzivní nedostatek produkce jazyka, bez ohledu na to, zda došlo ke změně jazykového chápání.

Ale výzkum o sluchovém porozumění agrammatiky to odhalil tito pacienti vykazují potíže s některými specifickými syntaktickými složkami , což jim brání porozumět větným strukturám. Je specifikováno, že změna je selektivní, protože pacienti vykazují velké poruchy chápání určitých vět, ale zbytek syntaxe zůstává neporušený.

Hodnocení a diagnostika

Navzdory složitosti tohoto deficitu neexistují žádné konkrétní testy, které by ho hodnotili; nejpoužívanějšími testy jsou hodnocení afázie.

V současné době, používají se subtesty testů Boston a Barcelona, ​​které se týkají verbálního výrazu : vyprávění události a popis obrázku. Hodnocení zahrnuje transkripci řeči pacienta s následným hodnocením lexikální chudoby, kvalitou syntagmů, nesprávným používáním morfémů a lexemů nebo začleněním funkčních slov.

1. Bostonský test diagnózy afázy (Goodlas a Kaplan, 1972)

Je to nejpoužívanější test s ohledem na jeho snadnou administraci. Obsahuje specifický test pro hodnocení slovní zásoby a zkrácený formát pro rychlé skríning pacienta.

2. Test Barcelona (Peña-Casanova, 1990)

Tento test hodnotí všechny kognitivní mechanismy týkající se jazyka. Je charakterizován tím, že je rozsáhlý a komplikovaný test, ale skládá se ze zkráceného formátu.

Léčba: metoda HELPSS

Počátky této metody byly založeny na některých studiích agrammatiky, ve kterých byly techniky úplnosti historií používány u pacientů s afázií a agrammatiky Broca.

Podobně, tato metoda integrovala různé úrovně obtížnosti k aktivitám pro dokončení příběhu , Tímto způsobem metodika HELPSS zahrnuje řadu stupňů uspořádaných hierarchicky ve dvou stupních obtížnosti: A a B; pracuje také s jedenácti typy vět:

• Přechodný imperativ
• Nepřetržitý imperativ
• Deklarativní tranzitní
• Interrogativní pronominal
• Deklarativní tranzitní
• Deklarativní nepřechodné
• Srovnávací
• Pasivní
• Přímý a nepřímý objekt
• Ano / ne otázky
• Podřízené věty
• Budoucnost

Každý typ věty je zpracován na obou úrovních obtížnosti a představuje dvacet příběhů s různými příklady typů předchozích vět, které jsou ilustrovány obrázky, nikoli však písemnými větami.

Během úrovně A musí profesionál vyprávět příběh, který končí jeho obrazem. Pak je pacientovi položena otázka, jak získat odpověď od druhého prostřednictvím příkladu. Když osoba dosáhne 90% správných odpovědí v jednom větě, předává se jí na úroveň B stejné.

Během úrovně B se vynechává příklad věty; pacient musí tuto větu vyřešit pravým způsobem.