Bulimie nervosa: porucha bingeing a zvracení
The bulimie nervosa Jedná se o stravovací a psychologickou poruchu.
1. Diagnostika bulimie nervosa
The bulimický syndrom je porucha stravování charakterizovaná abnormálními způsoby výživy, s epizodami masivního příjmu potravy a následnými manévry, jejichž cílem je eliminace těchto kalorií. Po těchto epizodách je obvyklé, že subjekt je smutný, má špatnou náladu a má pocity sebelítosti
Tato porucha má vyšší míru výskytu mezi Západní ženy ve věku 18 až 25 let , pocházející z jakékoli sociokulturní vrstvy.
Navzdory skutečnosti, že bulimie nervosa narazí na určité diagnostické potíže, kritéria stanovená v DSM-IV a ICD-10 jsou velmi užitečné. Podle DSM-IV jsou to diagnostické kritéria :
- Přítomnost nadměrného jídla , vyznačující se požitím potravy v krátkém čase a pocity ztráty kontroly nad svým příjmem.
- Kompenzační chování nevhodné a opakované, které se snaží nezvyšovat tělesnou hmotnost. Mezi tyto příznaky patří provokace zvracení, použití projímacích prostředků, diuretika, klystýr, půst a nevhodné cvičení.
- Příjemné a kompenzační chování jsou pozorovány nejméně dvakrát týdně po dobu tří měsíců.
- Samohodnocení Je výrazně ovlivněna tělesnou hmotností a siluetou.
1.1. Druhy bulimie nervózní
Typ očisty
Během epizody bulimie nervózní, předmět zvracení je pravidelně provokováno nebo používat laxativa, diuretika nebo klíšťata.
Typ bez čištění
Během bulimické epizody používá jednotlivec jiné nevhodné kompenzační chování, například na půdě nebo nadměrné cvičení , ale nevyužívá metody očisty.
2. Klinika bulimie nervosa
2.1. Změny v chování
Osoba postižená bulimickou poruchou obecně představuje dezorganizované chování, zpočátku pouze spojené s jídlem, ale později i v jiných aspektech jeho života. Vzor chování spojený s podáváním je rozporuplný a nepředvídatelný, na rozdíl od případu Anorexie .
Příjemné zážitky se mohou lišit podle frekvence a dostupnosti. Čisté chování není pravidelné a strach z získání váhy závisí na náladě nebo jiných okolnostech.
2.2. Čistící chování
Po epizodách rozsáhlého příjmu potravy si pacienti bulimie uvědomí, že jídlo, které je konzumováno, znesnadní jejich vážení. Tato možnost je děsí, vytváří úzkost a řeší tyto myšlenky eliminující to, co se pohlcuje indukovaným zvracením, zneužíváním laxativ, diuretiky nebo intenzivním fyzickým cvičením.
Nejčastějším chováním je provokace zvracení a nejméně častá spotřeba diuretik. Navíc jsou zvracení a laxativa obvykle spojeny s metodami.
2.3. Změny poznávání
Bulimický pacient, stejně jako anorexický pacient, představuje pozměněné myšlenky o jídle, tělesné hmotnosti a postava. Obě patologie ukazují velké odmítnutí možnosti nadváhy nebo obezity.
Někteří bulimik pacienti pocházejí z anorexie nervosa kdy, když se porucha stává chronickou, vyvine se do bulimie. V tom okamžiku přecházejí z přísné kontroly stravy na přerušovanou kontrolu, objevují se přísné chování a čistící chování.
3. Psychopatologie spojené s bulimií nervózou
Lidé, kteří rozvíjejí poruchu stravování typu bulimie, z velké části vykazují rozsáhlou psychopatologii. Deprese je onemocnění nejčastěji související s bulimií, ačkoli bylo také zjištěno, že bulimické pacienty dosahují vysokého stupně úzkosti.
4. Lékařské komplikace spojené s bulimií nervózou
Existuje obecná symptomatologie, která se pravděpodobně vyskytuje u většiny lidí postižených bulimií nervózní. Tato sada příznaky je nešpecifická a obecně neumožňuje identifikovat poruchu z těchto údajů. Apatie, únava, poruchy spánku a podrážděnost mohou doprovázet ztrátu akademického nebo pracovního výkonu a opuštění v osobní péči.
Při vyšetření pacientů v prvních stádiích onemocnění lze již pozorovat mírné břišní záněty s zácpou, hypertrofii příušných žláz, opotřebení zubní skloviny a odřeniny na zadní straně rukou.
Komplikace v kardiovaskulárního systému Patří mezi ně hypokalémie, která může způsobit závažné změny v EKG, což má katastrofální následky.Tento vysoký rizikový faktor je důsledkem ztráty draslíku v krvi způsobené pravidelným očistěním.
Pokud jde o endokrinní systém , pacienti na bulimii mohou mít normální menstruační cyklus, ale není neobvyklé, že mají nepravidelnosti nebo dokonce amenorea , s nízkými dávkami estradiolu a progesteronu.
5. Léčba bulimie nervosa: cíle
Obzvláště souhrnně jsou to hlavní terapeutické cíle pro bulimii nervosa:
- Obnova zdravých výživových pokynů .
- Obnova fyzického stavu : stabilizace tělesné hmotnosti, rehydratace, korekce fyzických vad.
- Normalizace psychického stavu : zlepšení nálady, léčba možných poruch osobnosti, vyvarování se zneužívání návykových látek, správný dysfunkční kognitivní styl.
- Obnovení rodinných vztahů : zvýšení účasti, komunikace a obnovení pokynů a funkčních rolí.
- Oprava vzoru sociální interakce : přijmout poruchu, čelit selhání, přijmout zodpovědnost, odmítnout ponižující sociální rámce.
Bibliografické odkazy:
- Jarne, A. a Talarn, A. (2011). Příručka klinické psychopatologie, Madrid: Herder
- Sarason, I.G. a Sarason, B.R. (2006). Psychopatologie, Pearson Prentice Hall.
