Dětská enkoreze (inkontinence): příčiny, typy a léčba

Duben 26, 2024

Mnoho dětí, a dokonce i někteří dospělí, utrpělo určitý druh inkontinence, ať už moči nebo fekálie. Co se týče fekální inkontinence , ve velkém počtu případů můžeme zjistit, že tato ztráta kontroly může být způsobena onemocněním, jako je gastroenteritida nebo epilepsie, ztráta svalového tonusu u svěniček v důsledku věku, přítomnost změn, jako jsou příčiny pro chirurgii nebo konzumaci některých látek.

Ale příčina není vždy organická: někdy mohou pocity a emoce, jako je strach nebo úzkost, nebo dokonce smích, skončit s tím, že alespoň část našeho organického odpadu nemůže být zachována (jsou tam i populární výrazy). Pokud k tomu dojde v nepřítomnosti patologie a častým způsobem mluvíme o problému nebo poruche nazývané encopresis a pokud se vyskytuje u dětí, je nazýván dětskou enkodézou .

Související článek: "Enuréza (močení): příčiny, příznaky a léčba"

Porucha vylučování

Enkoprese je definována jako porucha charakterizovaná Ukládání stolice opakovaně a často po dobu nejméně tří měsíců na nepřiměřených místech, jako je oděv nebo podlaha, což může být nedobrovolné nebo dobrovolné ukládání.

Pro diagnózu této poruchy, klasifikována jako porucha vylučování spolu s enurézí nebo močové inkontinence, je nutné, aby byl subjekt nejméně ve věku čtyř let (kdy velká část dětí už má kontrolu nad střevami) a inkontinence není způsobena přítomností onemocnění nebo fyziologické změny po případné zácpy nebo konzumace látek jako jsou projímadla nebo potraviny ve špatném stavu.

Tato porucha může způsobit přítomnost hluboké pocity hanby nebo viny u dítěte , které někdy končí, což vede k problémům s provázaností s ostatními, stejně jako ke skrývání pohybů střev, když se objevují nedobrovolně.

Druhy zakřivení podle řízení svěrače

Dětská enkodéza může být klasifikována jako primární a sekundární v závislosti na tom, zda je problém, že jméno nikdy neovlivňuje proces vylučování nebo je způsobeno nedostatečnou kontrolou vytvořenou určitým prvkem.

Primární kódování

Primární nebo kontinuální enkodéza je taková, v níž mladistvý neprokázal, že je schopen kdykoli kontrolovat emise stolice, i když má dostatečně pokročilou úroveň vývoje aby to bylo možné.

Sekundární zakreslení

Také volal diskontinuální encopresis, v něm předmět v předtím získal dobrou kontrolu svých svěráků a emise stolice, ale z nějakého důvodu v přítomnosti přestal dělat tak. Jinými slovy, při sekundární encopresi není inkontinence způsobena skutečností, že nezletilý nebyl schopen předem kontrolovat defekaci.

Druhy zakreslení podle stupně zadržení stolice

Dětská encefalopatie může být rozdělena na dvě podle toho, zda se exkrece provádí kvůli nadměrnému zadržení výkalů dítětem nebo pokud se vyskytne v nepřítomnosti jakéhokoli druhu zácpy .

Retenční kódování

Zádržná enkoreze nebo zácpa a inkontinence v důsledku přetečení nastane, když dítě dlouhodobě udrží emise stolice, může být dva týdny bez defekace. Chlapec nebo dívka skončí dělat své stolice kvůli přetečení, nejprve vyloučí nešikovné stolice a následně tvrdé stolice velké konzistence což předpokládá určitou míru bolesti, kterou je třeba vyloučit .

Neretenční kódování

V tomto typu zákroku bez zácpy nebo inkontinence kvůli přetečení neexistuje nadměrně dlouhá retence , bez závažné zácpy. Malé stoličky jsou normální.

Možné příčiny (etiologie)

V průběhu času byly zkoumány možné příčiny této poruchy a zjištění, že hlavní příčiny infantilní encefalopatie jsou psychologické. Nicméně, existují organické faktory, které mohou ovlivnit v jeho přítomnosti, jako je například tendence k zácpě.

Pokud je enkodéza primární, má se za to, že to může být způsobeno skutečností, že se dítě nedokázalo dosáhnout nesprávného učení o ovládání svěračů a nezletilý nemůže rozpoznat signály, které varují, že je potřeba vykolení.

V případě sekundární enkologizace je hlavní etiologií existence nějakého druhu pocitu, který způsobuje, že nezletilý uchovává stolice nebo ztrácí kontrolu nad nimi. Strach a úzkost To jsou některé z emocí, které mohou vyvolat tuto ztrátu kontroly.Život v konfliktních situacích, s násilím uvnitř rodiny nebo v nejistých podmínkách může způsobit, že některé děti reagují na trpení touto poruchou.

Jde o další velmi spojený aspekt typ vzdělávání, které je dané chlapci nebo dívce : Nadměrné spoléhání se na rodiče, kteří poskytují příliš rigidní vzdělání, může vyvolat strach z neúspěchu a trestu, který může mít za následek ztrátu kontroly nebo v případě nadměrně tolerantního nebo ambivalentního vzdělávání, které způsobuje nejistotu nebo strach z čelit vnějšímu světu. V případech, kdy je vyléčení na nevhodných místech dobrovolné, můžeme čelit přehlídce povstání ze strany nezletilé osoby.

Možná vás zajímá: "Stres dítěte: některé základní tipy pro rodiče v nouzi"

Léčba

Ošetření encopresis obvykle zahrnuje multidisciplinární metodiku, zahrnovat psychologických, zdravotních a výživových aspektů .

S ohledem na psychologickou léčbu se bude zaměřovat na realizaci výcvik ve výcvikových zvyklostech které budou posíleny pomocí kladných posílení. Nejdříve je třeba vyhodnotit, zda existuje emocionální důvod za defekaci a / nebo zadržení stolice, a zda je pozitivní, musí být ošetřeny vhodnými prostředky. Například systematické desenzitizace nebo relaxace v případech úzkosti.

Pokud jde o defekační proces samotný, bude se dítě naučit nejdříve identifikovat varovné signály o nutnosti evakuovat, následně tvarovat a modelovat praxi vhodných návyků tak, aby dítě stále více autonomní

Po celou dobu získání chování bude posíleno pomocí technik, jako je hospodaření s čipy, jak před, tak během a po defekaci (když dítě jde do koupelny, evakuuje na toaletu a zůstává čisté). Příležitostně bylo použito i trest jako součást procesu, jako je to, že ho čistí špinavé oblečení, ale je zásadní, aby nezpůsoboval vinu ani nezpůsobil sebevědomí dítěte.

Nutriční a lékařské intervence

Pokud jde o výživu a zdravotní aspekty, bez ohledu na to, zda inkontinence není způsobena organickými příčinami Mohou být předepsány léky, které pomáhají při evakuaci v určitých situacích nebo klíšťatech, které umožňují změkčení stolice v případě zácpy. Lékař a psycholog by měl ve skutečnosti řídit užívání projímacích prostředků při výcviku v defekčních návycích.

Také je vhodné dítě zajistit vyváženou stravu bohatou na vlákninu který pomáhá dětem provádět evakuace normativním způsobem spolu s bohatou hydratací.