Paranoidní schizofrenie: příznaky, léčby a možné příčiny

Schizofrenie je jednou z nejznámějších psychotických poruch mezi většinou lidí a jednou z nejvíce sociálně stigmatizovaných duševních poruch v celé historii. Ačkoli je současná existence schizofrenie považována za jediný diagnostický subjekt, je pravda, že před několika lety byla rozdělena do několika typů. Mezi nimi je paranoidní schizofrenie , o kterém budeme hovořit v tomto článku, kde vysvětlíme jeho příznaky, léčení a možné příčiny.

• Související článek: "Co je psychóza? Příčiny, příznaky a léčba"

Schizofrenie

Schizofrenie je duševní porucha psychotického typu charakterizovaná přítomností příznaků během alespoň šesti nepřetržitých měsíců, během nichž musí během nejméně jednoho měsíce docházet k halucinacím, bludům, jazykové změně, katatonii, afektivnímu zploštění nebo změnám nálady, zbídačení myšlenky nebo nedostatečné motivaci. se objeví alespoň jeden z prvních tří.

Tyto a další příznaky jsou obvykle seskupeny do dvou skupin: pozitivní příznaky, které zahrnují agregaci některých prvků k normativnímu chování (jako jsou halucinace, vykolejení v jazyku, halucinace nebo nepokoj) a negativní nebo ty, které vyžadují snížení nebo deficit schopností a schopností subjektu (jako je afektivní zploštění, apatie nebo mentální ochuzení).

Prezentace symptomů však není u všech pacientů se schizofrenií stejná. Ve skutečnosti můžete najít různé skupiny lidí, kteří projevují podobné příznaky navzájem a jejichž změny se velmi liší od ostatních, což je důvod, proč tradičně tvoří různé skupiny nebo typy schizofrenie a proč i dnes že různé typy schizofrenie, včetně těch v tomto článku, byly vyloučeny v DSM) někteří autoři se domnívají, že více než schizofrenie by měla mluvit o poruchách psychotického spektra .

• Možná vás zajímá: "Co je schizofrenie? Symptomy a léčby"

Paranoidní schizofrenie: hlavní příznaky

Paranoidní schizofrenie je možná nejznámější a nejtypičtější typ schizofrenie této poruchy. Za takový typ schizofrenie se považuje převažující přítomnost pozitivních symptomů, přičemž existují především psychické symptomy, při nichž se objevují sluchové halucinace a bludy. Subjekt obvykle neobsahuje jiné změny běžné u jiných typů schizofrenie, jako je katatonie, ochuzování myšlenek nebo změny řeči nebo pohybu.

Také my čelíme typ schizofrenie, který způsobuje menší kognitivní zhoršení (obvykle neexistují žádné negativní příznaky) a jaká lepší odpověď na léčbu má obvykle.

Obecně zjišťujeme, že halucinace pacientů s touto sluchovou poruchou, často ve formě hlasů třetích osob, které o předmětu hovoří, a které mají pro toto téma tendenci mít pejorativní a ohrožující obsah. Tyto halucinace a jejich obsah bývají pronásledující , pacient pocit, že něco nebo někdo hodlá jim ublížit a může vyvolat reakce strachu, úzkosti nebo agrese (ačkoli to je v rozporu s tím, co si lidová víra diktuje, je možnost nečekané agrese relativně nízká a obvykle se vyskytuje u pacientů nesledují léčbu a vysokou impulsivitu).

Předmět má tendenci vyčerpávat z těchto halucinací, což je příběhem zkreslené reality založené na těchto představách. Předmět může zpracovat přesvědčení, že je pronásledován nebo posedlý , Mohou se objevit také bludy velkoleposti nebo dokonce mesiášského typu, považované za božstvo nebo někoho s velkými pravomocemi nebo s pravdou, kterou nikdo jiný neví. Není neobvyklé, že se mohou objevit také bludy kradnutí nebo myšlenkového čtení.

Příčiny

Přesné příčiny schizofrenie, ať už ji považujeme za jednu poruchu nebo je oddělíme do různých typů, jsou dnes ještě neznámé. To neznamená, že o tom nejsou různé modely a hypotézy, z nichž některé jsou následující.

Z biologického hlediska byla navržena existence genetických faktorů jako predispozice poruchy, která generuje problémy diferenciace a migrace neuronů po celou dobu vývoje. U lidí trpících schizofrenií některé funkční a anatomické změny jsou pozorovány na úrovni mozku které byly navrženy jako vysvětlení projevů příznaků.Například je pozorována existence většího objemu mozkových komor a struktur, jako je hippocampus a amygdala, společně s přívodem krve, který je menší než obvykle u čelních lalůček a existence asymetrie mezi časovými.

V tomto smyslu také uvažujeme o modelu tří sítí, ve kterých bychom našli hypofunkční neuronovou síť na úrovni čelní struktury, hyperfunkci limbických struktur a pokračující aktivaci tzv. Výchozí sítě, neuronové sítě, která by byla aktivována v nepřítomnost aktivity jiné sítě (pouze tato nebo druhá aktivita může být přítomna, ne obojí současně) a že u lidí se schizofrenií by byla trvale aktivní (což činí nekompatibilní, že se aktivují obvyklé neuronové sítě).

Možné příčiny příznaků

Na úrovni symptomů je jednou z nejznámějších hypotéz ten, který nám říká změny v dopaminergních systémech : pozitivní symptomatologie by souvisela s přebytkem nebo hyperfunkcí mezolimbické cesty, zatímco negativní symptom by byl spojen s deficitem tohoto hormonu v mezokortikální cestě. Pokud jde konkrétně o paranoidní podtyp, na mezolimbické úrovni se vyskytne nejviditelnější a prominentní změna a mezokortikální dráha se nemusí měnit.

Bylo také pozorováno určité spojení s narozeninovou sezónou, přičemž prevalence této poruchy byla vyšší u dětí narozených v zimě. Jiné teorie mluví o možném výskytu některých virů nebo onemocnění během těhotenství, které by v některých případech mohly změnit vývoj plodu, jako je například chřipka (něco, co by se týkalo předchozí teorie).

Na psychologické úrovni je uvedeno, že biologické faktory předpokládají trvalou zranitelnost, která by mohla být aktivována v závislosti na možnosti či nemožnosti přizpůsobení se životním a stresovým podmínkám, kterým čelí subjekt.

Konečně, ve vztahu k jevu sluchových hlasů že lidé s paranoidní schizofrenií často kromě výše zmíněného přebytku dopaminu v mezolimbické cestě zažívají spekulace s odpojením mezi prefrontálními a oblastmi, které generalizují řeč, hlasy jsou samoogenerační duševní obsah, který je připisován vnějším příčinám: odpojení by znamenalo, že slovní obsah nebyl zaznamenán jako součást vědomého fungování.

Léčba

Přestože příznaky paranoidní schizofrenie se mohou zdát mnohem velkolepější a výraznější než příznaky jiných typů, je to pravda čelíme jedné ze schizofrenních modalit, které mají nejlepší prognózu (vzhledem k tomu, že nemají tolik rizika kognitivního zhoršení jako ostatní podtypy s negativními příznaky) a že mají lepší reakci na léčbu. Navzdory tomu v současné době neexistuje žádná léčebná léčba této poruchy, ale používané terapie a léčby jsou zaměřeny na kontrolu symptomů a prevenci psychotických výbuchů.

Lékařská intervence

Na farmakologické úrovni, lidé, kteří trpí jsou léčeni antipsychotikami nebo neuroleptiky , jejichž cílem je napravit přebytek dopaminu v mezolimbické cestě blokováním jeho receptorů. Přestože v paranoidní schizofrenii nejsou obvykle žádné negativní příznaky, doporučuje se užívání atypických látek, protože mají méně nežádoucích účinků než klasické. Lék bude nezbytný nepřetržitě, je velmi důležitý nejen při léčbě psychotického výskytu, ale také při prevenci nových ohnisek.

• Související článek: "Typy antipsychotik (nebo neuroleptik)"

Intervence s psychologickou léčbou

Na psychologické úrovni, psychoeducace je zásadní tváře ca usnadňují dodržování léčby a porozumění symptomům a změnám, které jsou trpěny. Implikace a psychoeducace rodiny a bezprostředního okolí je také zásadní, což musí zahrnovat povahu problému, možné ukazatele budoucího výskytu ohniska a pokyny, které by měly být použity, pokud by se měl objevit. Empatie a aktivní naslouchání jak subjektu tak životního prostředí jsou zásadní, řešíme pochyby a dáváme prostor výrazu myšlenek a emocí.

Pokud jde o psychologickou léčbu halucinací, nelze použít terapie, které lze použít Zaměření terapie na hlasy Slade, Haddock a Bentall , Provoz této terapie je založen na tom, že pacient postupně zaměřuje pozornost na různé prvky hlasů, které slyší, prohlubuje je, aby dosáhl toho, jak málo po chvíli, subjekt přestává přisuzovat elementům nebo vnějším entitám a přenese je do svého duševního obsahu. Začněte obvykle tím, že se zaměřujete na charakteristiky dotyčného hlasu (tón, hlasitost, pokud je hlas muž nebo žena ...), pokračovat v práci na obsahu a nakonec na víře, že osoba má o nich.

Ačkoli to je něco, co většina odborníků už ví a mělo by vzít v úvahu, stojí za zmínku, že je nesmyslné zdůvodňovat nebo naznačovat, že samotné hlasy jsou něco, co neexistují, nebo jejich představy: subjekt je skutečně vnímá jako něco vnějšího, Ačkoli jsou duševním obsahem, který není připisován sobě, je to něco, co může vyvolat vysokou úroveň utrpení. Je také velmi užitečné, aby se člověk ujistil, že hlasy, bez ohledu na to, co říkají, nemohou způsobit skutečné škody.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Vallina, O. a Lemos, S. (2001). Efektivní psychologická léčba schizofrenie. Psicothema, 13 (3); 345-364.

Jak vypadá schizofrenie? (Březen 2024).