Anamnéza: definice a 8 základních klinických aspektů

Březen 30, 2024

Cvičení jako psycholog vyžaduje přítomnost důsledného těla znalostí , a to jak s ohledem na normální fungování lidské mysli, tak i na netradiční nebo dokonce patologické procesy.

Vyžaduje také znalost a znalost toho, jak a v jakých případech uplatňovat různé dostupné techniky a postupy. Nicméně přítomnost znalostí není jediným základním předpokladem pro výkon dobrého odborníka, který kromě jiných rysů vyžaduje pozorovací schopnosti, empatii a iniciativu. Toto vše je nezbytné, aby bylo možné klientovi nebo pacientovi poskytnout dobrou službu, protože je to zlepšení a problémy a požadavky, které mohou představovat hlavní cíl profesionála. Vědět, proč jste se rozhodli jít na konzultaci, je příběh, který stojí za problémem, který máte a co očekáváte od interakce s psychologem.

Za tímto účelem psycholog musí být schopen shromáždit všechna data, která může potřebovat, aby začali pracovat na případu , to je, aby se anamnéza.

Definování anamnézy

Anamnéza je proces, kterým profesionál získává informace od pacienta pacienta prostřednictvím dialogu, v němž musí odborník získat základní informace o poruchách nebo problémech pacienta, o svých životních návycích a o přítomnosti rodinné historie. aby byl schopen stanovit diagnózu problému, který má být léčen nebo pracovat.

Je to první fáze diagnostického procesu, který je nezbytný pro psychologa, aby pochopil životní situaci jednotlivce, jeho problém a jak ovlivňuje nebo je ovlivňován událostmi a osobní historií.

Následný vývoj anamnézy umožňuje odborníkovi zjistit příznaky a příznaky , přičemž pozoruje nejen to, co je řečeno, ale co se zamezuje zmínit, zdrženlivost nebo možnost vyjádřit se a zpracovat určité témata. Nejedná se pouze o to, co je řečeno, ale také o tom, jak se vyjadřuje a nevěřící komunikaci, kterou vytváří.

Obecně se dělá anamnéza k subjektu, který má být léčen, nebo ke konečnému uživateli, ale je také vhodné ho požádat o příbuzné, příbuzné nebo dokonce o učitele, jako v případě různých dětských patologií.

Anamnéza není omezena výhradně na oblast klinické psychologie, ale používá se také k diagnostice problémů v jiných oborech psychologie (lze ji extrapolovat například na úroveň psychologie vzdělávání) a v dalších oborech, jako je lékařství. Použití tohoto výrazu se však obvykle používá zejména v klinickém prostředí.

Hlavní prvky, které je třeba vzít v úvahu v anamnéze

Dialog založený během anamnézy musí shromažďovat různé informace , což je zásadní, že se zdá, že se odrážejí v jejích základních aspektech, konkrétně v následujících.

1. Identifikace

Toto jsou základní informace o osobě, jako je jméno, pohlaví, věk nebo adresa , Je rovněž nezbytné vytvořit komunikační mechanismus, jako je například kontaktní číslo.

2. Důvod pro konzultaci

Ačkoli to může být zřejmé, důvod, proč se předmět dostává ke konzultaci , který vytváří problém nebo požadavek, který chcete udělat, je jednou z hlavních informací, které lze získat v anamnéze.

3. Historie aktuálního problému

Důvodem konzultací je primární poznání , ale plné pochopení situace, kdy psycholog nebo profesionál, který provádí anamnézu, potřebuje vědět, jak a kdy se objevil v životě pacienta, v jaké situaci nebo situaci se objevuje, co způsobuje subjektu, který ji způsobil, jaké symptomy trpí a zdá se, že jsou pro vás relevantnější.

4. Ovlivnění v obvyklém životě

Problémy, které představují subjekty, mají vliv na jejich každodenní život , obecně dochází k poklesu jejich kvality života v oblastech, jako jsou sociální, pracovní nebo rodinné vztahy. Znalost těchto informací může pomoci řídit typ strategií, které mají být použity, směřovat terapeutické cíle jak k vyřešení samotného problému, tak ik jejich vlivům na každodenní život.

5. Psychosociální dějiny

Životní historie jednotlivce, která se konzultuje, je obvykle úzce spojena s výskytem určitých jevů a problematické. Typ vzdělání, proces socializace subjektu, události, které označily nebo formovaly jeho osobnost a prvky, které sám sám spojuje se zahájením nebo udržováním problému, může být velmi užitečné.

6. Osobní historie

Někdy lidé, kteří přicházejí do konzultace, tak dělají z důvodu problémů vyplývajících z jevů , dřívějšími událostmi nebo nemocemi nebo jejichž účinky vedly ke změně života.V tomto smyslu je užitečné poznat existenci předchozích problémů.

7. Rodinný stav a rodinná situace

Znáte přítomnost nebo nepřítomnost rodinné historie problému nebo jak je rodina strukturována, může umožnit upřesnit diagnózu a zaměřit se na některé intervenční strategie nebo jiné. Může být relevantní pro sledování rizikových faktorů, účinků nebo příčin určitých problémů.

8. Očekávání ohledně výsledků zásahu

Tato část je relevantní ve smyslu objasnění toho, co pacient očekává , přítomnost motivace k léčbě a která se domnívá, že může nebo nemusí s odbornou pomocí dosáhnout. Bez ohledu na to, že vědí o svých očekáváních ohledně fungování terapie a jejích výsledků, umožňuje také vidět vizi uživatele týkající se vlastní budoucnosti a existenci kognitivních předsudků, které podhodnocují nebo nadhodnocují, co může léčba dosáhnout (mohou mít očekávání nereálné nebo provokovat sebe-plnění proroctví), být schopen pracovat na samotné terapii tyto problémy.

Úvahy

Uskutečnění anamnézy je, jak jsme již zmínili, velice důležité pro výkon povolání. Nicméně, to nemůže být provedeno bez zohlednění řady úvah .

Posouzení rozsahu a úplnosti anamnézy

Může být lákavé zvážit myšlenku získání maximálních možných informací od pacienta od počátku, aby se z něj vytvořila pevná strategie. Přestože je zřejmé, že získávání informací týkajících se případu je nezbytné.

Příliš vyčerpávající anamnéza může být pro pacienta nesmírně odporná , může se cítit nepohodlně a snížit vydávání informací a dokonce opustit hledání pomoci. Nesmíme zapomínat, že se jedná o první krok v diagnostickém procesu, který vyžaduje vytvoření dobrého terapeutického vztahu, aby se maximalizovalo získávání informací. Údaje shromážděné v anamnéze by měly být dostatečné k získání představy o situaci pacienta, jeho problému a životním stavu, ale tato sbírka by neměla být prováděna jako výslech.

V některých případech může být nezbytné zkrátit nebo dokonce odložit jeho implementaci, jako u pacientů se suicidálními myšlenkami.

Modifikovatelnost obdržených informací

Musí to být také zváženo informace získané během anamnézy nemusí být nemodifikovatelné , Pacient nemusí přesně vědět, co se s ním děje, potřebuje více času, aby uvažoval o tom, jak ovlivňuje jeho život nebo dokonce potřebuje cítit se s terapeutem pohodlnější, aby mu s jistými informacemi věřil.

Respektování etických omezení

Shromažďování údajů a informací odborníkem je základním a podstatným bodem terapeutického procesu. Nicméně, anamnéza nebo shromažďování informací nelze provést bez rozdílu .

Je třeba vzít v úvahu, že pacient musí mít právo chránit soukromí, snažit se vymezit fenomén způsobující nepříjemné pocity nebo důvod pro konzultaci nebo, pokud tak neučiní, s aspekty života pacienta, které se považují za ovlivňující pacienta a pacienta. dodržování léčby.

Bibliografické odkazy:

Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Klinický rozhovor In: Martín ZA, Cano JF, eds. Primární péče: koncepce, organizace a klinická praxe. 3 ed. Barcelona: Doyma: 158-69.

Rodríguez, G.P.L .; Rodríguez, P.L.R. a Puente, M.J.A. (1998). Praktická metoda pro přípravu klinické anamnézy. Rev Electrón Innov Tecnol, Las Tunas, 4 (2). 6