Gerstmannův syndrom: příčiny, příznaky a léčba

Na počátku minulého století, Josef Gerstmann se setkal s pacientem, který po zranění mozku nedokázal pojmenovat prsty jeho ruky , nebo je rozpoznat, pokud chcete. Přesunutý zájmem tohoto zvědavého příznaku nalezl souhvězdí příznaků, které tento fenomén doprovázely.

Podívejme se níže Gerstmannův syndrom , což je klinický obraz, který se děje po zranění parietálních laloků. Budeme popisovat, jaké jsou vaše příznaky, kde se zranění nachází a za jakými příčinami může dojít.

• Související článek: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Symptomy Gerstmannův syndromu

Když mluvíme o původním pacienta Gerstmanna, vždy se zmíníme o čtyřech klasických příznacích: digitální agnosie, agrafie, acalkulie a problémy laterality.

Pokud se tyto čtyři kardinální body objeví současně u pacienta, říkáme, že trpí Gerstmannovým syndromem.

1. Digitální agnosie

Je to forma asomatognosti, tj. Neschopnost rozpoznat části vlastního těla , Tento příznak může mít vliv na kteroukoli stranu těla v závislosti na tom, která cerebrální hemisféra je ovlivněna. Je zajímavé, že neschopnost rozpoznat prsty úzce souvisí s přítomností dyskalkulie. Ty děti, které kvůli zranění nebo malformacím nejsou schopny rozpoznat své vlastní prsty, mají mnohem víc potíží se učit vypočítat.

2. Agraphia

Pacient s Gerstmannovým syndromem není schopen písemně komunikovat , Agrafie se může objevit ze dvou různých důvodů: buď zranění, které způsobuje jazykové deficity nebo zranění, kde je jazyková schopnost dobrá, ale jsou ovlivněny motorické dovednosti.

V případě Gerstmannův syndromu není jasné, proč je to důvod. Přestože někteří pacienti prezentují i ​​jiné jazykové poruchy, jako je neschopnost číst nebo afázii, které by mohly být příbuzné, víme také, že společným jmenovatelem syndromu je neschopnost manipulovat s obrazy psychicky. Obě hypotézy zůstávají ve vzduchu.

3. Dyskalkulia

Toto je název dané potížím při provádění operací aritmetické hlavy , Pacienti s Gerstmannovým syndromem mají potíže s dokonce i nejjednoduššími částkami a odčítáním. Zbývá objasnit přesně, v jakém bodě aritmetických operací dojde k postižení. Možná je to v zadržování čísel ve vědomí, jako druh pracovní paměti pro aritmetické operace.

4. Problémy s laterálností

Gerstmannův pacient nebyl zcela schopen odlišit od levého od pravého , Toto není překřížená lateralita, kde jsou oba směry zmatené, ale ztráta pojmu laterality. Pro tuto osobu levá a pravá neexistuje a reaguje náhodně na testy, které se v tomto ohledu provádějí.

K této klasické tetralogii se přidávají další příznaky, které mohou nebo nemusí existovat v závislosti na pacientech. Léze jsou v každém případě jedinečné a výsledkem bude odlišný klinický obraz, ačkoli všechny (nebo téměř všechny) představují tyto čtyři klíčové body. Mnoho pacientů vykazuje pátý symptom, který není zahrnut do tetralogie, ale v průběhu století se stalo čím dál relevantnějším v popisu případu.

5. Afázie

Neschopnost artikulace jazyka lze pozorovat u mnoha pacientů s Gerstmannovým syndromem , což naznačuje, že víc než ovlivnění konkrétních kapacit by mohlo být ve skutečnosti ovlivněno symbolickým myšlením. Kromě toho by mohlo být dokonce i to, že neschopnost porozumět abstraktním koncepcím vysvětlila, že pacienti nevědí, na co se mají zodpovědět, když se ptají, kde je správné, nebo které je ukazováček, matoucí digitální agnosii s receptivní afází.

Příčiny tohoto syndromu

Syndrom dochází v důsledku poranění v levém parietálním regionu mozku, konkrétně v úhlu gyru , Parietální je ten, který je zodpovědný za motricitu a citlivost, prostorový, kalkul a část jazyka. Je tedy normální, že úraz někde v parietálním laloku, kvůli geografické a funkční blízkosti, ovlivňuje celou tuto skupinu.

U společně blízkých regionů je obvyklé vykonávat podobné funkce nebo se navzájem doplňovat, jako kdyby se každý z nich specializoval na určitý aspekt obecnější funkce. Například motor a citlivost jsou úzce příbuzné a jeden je vedle druhého. Takže léze v motoru může také změnit citlivost a naopak.To je důvod, proč zdánlivě fokální léze může ovlivnit celý subsystém souvisejících komponent.

Důvody, proč někdo může způsobit poškození parietálního laloku, je několikrát , Kranioencefalické traumaty, které jsou způsobeny vlastní mozkovou příhodou nebo později vzniklým edémem, jsou mozkovými nádory nebo dokonce cerebrovaskulárními nehodami běžnými příčinami tohoto syndromu. To je velmi časté najít lidi, kteří ztratili krevní zásobení této oblasti mozku, ztrácející neurony zodpovědné za tyto funkce.

Léčba

Léčba Gerstmannův syndrom je symptomatická. Neexistuje nic, co by bylo možné udělat pro automatické obnovení poškození, ale to neznamená, že jednotlivec nemůže být rehabilitován a znovu zve všechny ty dovednosti, které jsi ztratil. V závislosti na zranění, závažnosti poranění a věku jednotlivce je prognóza odlišná.

Abychom získali nápad, musíme si myslet, že mozek je velmi plastický a má schopnost reorganizovat, aby převzal ztracené funkce. Jako kdyby pracovníci společnosti převzali odpovědnost celého oddělení, které bylo právě propuštěno, ale bez nákladů. Čím mladší je mozek, tím větší je schopnost přizpůsobit se.

S progresivním tréninkem je možné obnovit funkce. Nebude možné vždy vrátit se k operaci před syndromem, zvláště pokud je postižená oblast velmi velká nebo léze jsou hluboké, ale postižení je vyloučeno, pokud kognitivní rehabilitace bude následovat vyčerpávajícím způsobem.