Druhy antipsychotik (nebo neuroleptik)

Duben 6, 2024

Existuje velká rozmanitost teorií a hypotéz o psychotických poruchách , jeho příčiny a způsob léčby. Tyto poruchy jsou velkou škodou pro ty, kteří trpí, a vyvolávají silnou úzkost jak pro osoby, tak i pro ty, kteří jsou kolem ní. Zasahují do kognitivních schopností, sociálních vztahů av emocionální sféře, mění kontakt s realitou. Být poruchami, které omezují normativní fungování lidské bytosti, jeho léčba je zásadní .

Na základě provedeného výzkumu byly na straně psychotropních léků vyvinuty několik látek a účinných látek, které mohou pomoci při řešení tohoto typu problémů. Jedná se o různé typy antipsychotik nebo neuroleptik .

Psychotické poruchy

U většiny lidí není slovo schizofrenie známa. Jedná se o jednu z hlavních a nejznámějších psychotických poruch, skupinu poruch charakterizovaných přítomností vnímání, myšlenek a chování, které jsou daleko od normativních, normálně s nějakou ztrátou kontaktu s realitou .

Tento typ poruch obvykle zahrnuje dva typy příznaků: pozitivní, které vyvolávají nebo přidávají něco k obvyklému chování, vnímání nebo proudění myšlenek a negativním jako ty symptomy, které zploštují a způsobují deficit ve psychosocioemotickém stavu postiženého.

Nejtypičtějšími a nejznámějšími příklady symptomů psychotických poruch jsou přítomnost abnormálních vnímání nebo halucinací a více či méně strukturovaných systémů víry, takzvaných iluzí. I když jsou negativní příznaky méně viditelné, vyniknou ztráta logiky a soudržnosti myšlení, chudoba v jazyku a chudoba myšlení nebo chválu.

Zaměřme se nyní na jednu z forem léčby, farmakologickou, zkoumáním různých látek, které se používají za přítomnosti psychotických příznaků.

Mechanismus účinku neuroleptik

Léky určené k boji proti symptomům psychotických poruch se nazývají antipsychotika nebo neuroleptika. Dříve známé jako velké trankvilizéry , tento typ léku bojuje s velkým úspěchem typickými příznaky, zejména pozitivními.

Tento typ psychoaktivního léčiva se soustřeďuje hlavně na neurotransmiter známý jako dopamin, kvůli vysoký vztah mezi tímto hormonem a psychotickými příznaky .

Konkrétně to bylo zváženo nadbytek dopaminu v mezolimbické cestě způsobuje přítomnost pozitivních příznaků, jako jsou halucinace a bludy , zatímco a dopaminergního deficitu na mezokortikální úrovni je nejpravděpodobnější příčinou negativních symptomů jako chudoba myšlení a chvála. Proto mechanismus účinku léků, které řeší tyto problémy, se zaměří na práci s dopaminem na úrovni syntézy, zpětného vychytávání a přenosu. Mezi různými typy antipsychotik však existují rozdíly a nuance v tom, jak fungují, jak uvidíme.

Kromě léčby psychotických poruch se některé neuroleptiky používají i při jiných typech problémů, jako jsou některé motorické, afektivní nebo osobnostní poruchy (například v případě poruch hranice).

Typy antipsychotik

Tradičně jsou antipsychotika nebo neuroleptika rozdělena do dvou velkých skupin, klasických nebo typických neuroleptik a atypických.

1. Klasické nebo typické antipsychotika

Objeveno náhodou v padesátých letech, typické antipsychotika jsou ty, s nimiž byla zahájena farmakologická léčba psychotických poruch , Tento typ léčiv působí blokováním receptorů dopaminu D2 mezolimbické dráhy, což snižuje nadbytek tohoto hormonu v systému a způsobuje zastavení pozitivních symptomů.

V rámci této skupiny antipsychotik objevili jsme některé známé jako haloperidol, chlorpromazin nebo levomepromazin , společně s dalšími, jako je pimozid, zuclopenthixol nebo fluphenazin. Mohou být podávány jak přímo, tak v depotním provedení, ve kterém je látka injektována do svalu v krystalické formě, takže se pomalu uvolňuje v čase (v případech, kdy je malá ochota užívat léky nebo málo kontrolovat sledování léčby).

Nicméně, navzdory velké užitečnosti jsou typické neuroleptiky nespecifické, takže blokáda dopaminergních receptorů se nevyskytuje pouze na mezolimbické cestě. To způsobuje, že jiné cesty, které také závisí na dopaminu, budou změněny , což také ovlivňuje mezokortickou dráhu, z níž se zřejmě objevují negativní příznaky v důsledku deficitu dopaminu. Protože klasické neuroleptiky působí blokováním jejich vychytávání, typickými antipsychotikami nemají prakticky žádný účinek na negativní symptomy a dokonce je mohou zhoršit .

Nepříznivé účinky

Kromě toho, jiné cesty, jako je nigrostriatal a tuberoinfundibular, které při psychotických poruchách nemusí být změněny vlastním způsobem, také inhibují příjem dopaminu. Nežádoucí účinky se mohou objevit ve formě pohybových poruch, jako je akatízie, parkinsonský syndrom a dyskineze , nebo sexuálních změn, jako je amenorea nebo gynekomastie. Tyto příznaky jsou nejen nepríjemné, ale mohou způsobit maligní neuroleptický syndrom, který může vést k úmrtí. Proto je nutné pečlivě řídit konzumaci těchto léků, dodržovat předpisy odborníků a být schopen změnit antipsychotiku, aby se snížily nepříjemné pocity a nežádoucí účinky.

Právě z tohoto důvodu se následné vyšetřování zaměřilo na vyšetřování a vyvinou jiné antipsychotika, které mají pozitivní účinek na negativní symptomy a neprodukují tolik vedlejších účinků , To neznamená, že typické antipsychotika přestaly být používány, protože jsou velmi účinné a nežádoucí příznaky mohou být kontrolovány jiným lékem (například antiparkinsonikem v případě motorických problémů).

2. Atypické antipsychotika

S ohledem na malý účinek konvenčních antipsychotik na negativní příznaky a vysoký počet nežádoucích vedlejších účinků, které s sebou přinášejí, se následný výzkum snažil vytvořit nové látky, které překonávají nedostatky tohoto typu neuroleptika a vytvářejí bezpečnější a účinnější léky. efektivní Tyto bezpečnější léky byly označeny jako atypické antipsychotika nebo neuroleptiká .

V rámci atypických antipsychotík nalezneme látky různých rodin a kompozic, takže v závislosti na tom, který je použit, bude mít větší nebo menší vliv na různé problémy. Hlavní drogy, které spadají do této kategorie jsou klozapin, olanzapin, risperidon, sulpirid, quetiapin a ziprasidon .

Rozdíly s ohledem na klasické neuroleptiky

Stejně jako u konvenčních atypických antipsychotik působí blokováním receptorů dopaminu D2 , která by na mezolimbické cestě měla inhibiční účinek tohoto neurotransmiteru, který způsobuje zastavení pozitivních symptomů. Nicméně, Kromě toho mají atypické antipsychotika vliv na serotonin , což také vede k antagonistickému účinku.

Je třeba vzít v úvahu, že serotonin působí jako inhibitor uvolňování dopaminu. Proto působí atypické antipsychotika na tuberoinfundibulární a nigrostriatální cesty (které by byly ovlivněny konvenčním neuroleptikem), což vyvolává interakci mezi dopaminem a serotoninem, které by zanechaly hladinu dopaminu rovnou nebo blízké tomu, co by bylo normální. Jinými slovy, Přítomnost možných nežádoucích účinků je výrazně snížena .

Vzhledem k tomu, že v mozkové kůře existuje více serotoninu než dopaminových receptorů, skutečnost, že inhibuje serotonin, způsobuje zvýšení uvolňování dopaminu, což zastaví jeho uvolňování. To znamená, že i když část jeho fungování blokuje uvolňování dopaminu, skutečnost, že inhibuje inhibitor jeho uvolňování, který je mnohem více přítomný a prodlužuje, zvyšuje celkovou hladinu dopaminu. Z tohoto důvodu, Atypické antipsychotika mají vliv na negativní symptomy zvýšením hladiny surového dopaminu mezokorickým způsobem.

Se všemi těmito atypickými neuroleptiky představují pokrok, který přináší zlepšení pozitivních i negativních příznaků a generují menší počet nežádoucích účinků (i když mají některé).

Rizika a vedlejší účinky užívání antipsychotik

Stručně jsme poznamenali, že může vyvolat užívání antipsychotik různé nežádoucí vedlejší účinky, některé zvláště nebezpečné , Tyto účinky lze kontrolovat užíváním jiných léků nebo změnou neuroleptiky, přičemž je třeba vyhodnotit možné účinky a výskyt nežádoucích účinků po podání. Některá z hlavních rizik a vedlejších účinků různých typů antipsychotik jsou následující.

1. Motorické příznaky

Jednou z cest postižených sekundárně po podání antipsychotik je nigrostriatal, který je spojen s řízením motorů.

Tímto způsobem, Extrapyramidový syndrom je častý , u kterých se vyskytují příznaky, jako jsou parkinsonské třesy, výskyt nedobrovolných pohybů v tardivní dyskinezi, zmizení spontánních pohybů akineze nebo motorického neklidu akatízie.Tyto příznaky se vyskytují hlavně při užívání konvenčních nebo typických antipsychotik a jejich výskyt není častý u atypických antipsychotik.

2. Sexuální příznaky

Užívání určitých neuroleptik může způsobit různé sexuální symptomy, obvykle kvůli zapojení tuberoinfundibular způsobem (zejména v hypofýze). V rámci tohoto typu příznaků se upozorňuje na zastavení menstruačního přítoku nebo amenoreu, stejně jako na galakterie nebo emise mléka přes prsa bez ohledu na pohlaví a gynekomastiku nebo růst prsu, a to bez ohledu na pohlaví pacienta. I když se obecně vyskytují pouze u typických antipsychotik, existují některé případy s určitými atypickými příznaky, jako je risperidon .

3. Sedace

Jak jsme viděli, jedním z původních názvů antipsychotík je to, že se jedná o velké trankvilizéry. Tento výraz nebyl dán náhodou , a že užívání antipsychotik produkuje sedací efekt, který může být víceméně výkonný.

4. Neuroleptický maligní syndrom

Tento syndrom je jedním z nejzávažnějších vedlejších účinků, které mohou způsobit užívání antipsychotik, schopnost přivést pacienta ke kómatu nebo dokonce ke smrti. Je charakterizován tím, že jedinec trpí tachykardií, arytmií, vysokou horečkou, svalovou rigiditou a ztrátou vědomí. a. Je to však velmi neobvyklý syndrom.

5. Agranulocytóza

V případě klozapinu je tento možný nežádoucí účinek poněkud závažný, protože způsobuje, že hladiny červených a bílých krvinek se dostanou mimo kontrolu. Může to být smrtelné, takže je třeba mít krevní testy jako kontrolní metodu.