Mozková ischemie: příznaky, příčiny a léčba
Jedním z nejobávanějších jevů a problémů s mozkem po celém světě je výskyt mrtvice nebo mrtvice, což je jedna z nejčastějších příčin smrti po celém světě.
Důvodem je skutečnost, že jejich přítomnost způsobuje smrt části mozkových buněk, což může způsobit různé důsledky více či méně znemožňující a kompromitovat přežití v závislosti na poškozených oblastech.
Ale pravdou je, že když mluvíme o mrtvici, mluvíme o dvou hlavních typech mrtvice: můžeme čelit mozkovému krvácení nebo cerebrální ischémii .
Na tomto posledním typu se zaměříme na celý článek, abychom diskutovali o tom, co to je, z jakých důvodů se může stát a jaký druh zásahu lze provést u těch, kteří ho utrpěli.
- Související článek: "12 nejdůležitějších onemocnění mozku"
Co je cerebrální ischémie?
To se nazývá cerebrální ischemie k jednomu z velkých typů mrtvice, které existují, který je charakterizován výskytem degenerace nebo neuronální smrti v mozku odvozené z existence nějaký typ blokády v kterékoli cévě, která dodávají mozku .
Toto zablokování způsobuje, že krev nedosáhne nervových buněk, které by krev měla zavlažovat, takže nedostatečně dostatečným množstvím kyslíku a živin postižené buňky rychle degenerují a zemřou. Technicky tedy mluvíme o ischemii, když z nějakého důvodu je přerušena dodávka živin a kyslíku, které musí mozkové buňky přežít.
- Možná vás zajímá: "Části lidského mozku (a funkcí)"
Symptomy
Mozková ischémie je změna, která může vyvolat velkou rozmanitost a rozmanitost příznaků , neboť obstrukce může nastat v jakékoli cévách, které zavlažují jakoukoli oblast mozku. Zvláštní symptomy budou tedy do značné míry záviset na postižené oblasti.
Existují však některé příznaky, které jsou časté jak při ischemii, tak při jiných cerebrovaskulárních nehodách: náhlý nástup paralýzy nebo necitlivosti části obličeje nebo poloviny těla, náhlé změny v řeči (včetně afázií, ve kterých ztrácíte schopnost porozumět a / nebo produkovat řeč) a náhlou hypotonii nebo nedostatek svalového tonusu v části těla.
Kromě toho mohou nastat jiné typy změn, jako například závratě, bolesti hlavy, halucinace, změny osobnosti, třes a / nebo záchvaty , rozmazané vidění nebo ztráta specifických senzorických schopností.
Mezi ischémií a mozkovou hemoragií je ischemie mnohem častější, existuje mnoho faktorů a situací, ve kterých může dojít k zablokování mozkových cév.
Jeho hlavní typy
V rámci ischemií můžeme nalézt různé typy v závislosti na tom, jak a proč se daný blok objevuje, a dokonce do jaké míry ovlivňuje více či méně oblastí mozku. Mezi různými typy vystupují následující.
1. Trombotická ischémie
Tento typ ischémie se vyskytuje, když je uvnitř cév mozku tam je obstrukce, která brání průchodu krve , Tato obstrukce se nazývá trombus a zpravidla pochází z přítomnosti cholesterolu v žíle nebo arterie nebo z existence sraženiny, která se tvoří v samotném cerebrovaskulárním systému.
2. Embolická ischémie
Embolická ischémie nebo embolie se liší od předchozího, protože prvek, který způsobuje zablokování mozkové cévy, v tomto případě nazývané embolus, se v určité části organismu vyskytuje odlišně od mozku a cestuje spolu s krevním oběhem v celém těle který nakonec dosáhne cerebrovaskulárního systému, což v určitém okamžiku způsobí tamponádu, pokud narazí na menší nádobu než on. To se může stát například s některými krevními sraženinami .
3. Přechodná ischemická nehoda
Přechodný ischemický záchvat je typ cerebrální ischémie, u něhož, jako u ostatních, se náhle objevuje nějaký prvek, který blokuje mozkové cévy, ale přesto správné fungování organismu dokáže odblokovat sama o sobě rychle (například protože tok krve zvládne tlačit nebo rozštěpit embolus nebo trombus).
V těchto případech mají příznaky obvykle krátkou dobu a subjekt se může plně zotavit, ačkoli skutečnost, že se objevila, znamená, že se jedná o riziko, že se objeví hrozivější subjekt.
4. Lacunární mrtvice
Chápe se jako takový typ cerebrální ischémie, u které je postižená cévní arteriol, tj. Jedna z malé větve tepen, které vstupují do hlubin různých oblastí mozku .
Tato ischémie se vyskytuje na této úrovni, což znamená, že postižené oblasti budou obecně malé a jejich účinky menší než u jiných typů mrtvice, ale mohou také mít vážné následky a dokonce způsobit smrt v závislosti na regionu, kde se vyskytuje.
- Související článek: "Lacunový infarkt: příčiny, příznaky a léčba"
5. Focální cerebrální ischémie
To je nazýváno jako takový typ ischemie, při kterém dochází k přerušení toku krve se vyskytuje v cévě, která zavlaží určitou oblast mozku , takže účinek na úrovni neuronů je specifický pro konkrétní oblast, která je poškozena nebo umírá.
6. Globální cerebrální ischémie
V tomto případě se ischémie nevyskytuje v konkrétní nádobě, ale vyskytuje se na globalizovanější úrovni, neboť je vcelku nebo téměř celý mozek, který nedostává dostatek kyslíku nebo živin. V tomto případě je problém globální a má potenciál vyvolat mnohem více důsledků pro pacienty, kteří trpí.
7. Hemodynamická ischémie
V tomto málo známém druhu ischémie neexistuje blokáda jako taková, ale přerušení příchodu kyslíku nebo živin do mozku , Příčinou tohoto typu mrtvice je nepřítomnost deficitu v hladině krevního tlaku, která vede k tomu, aby krev cirkulovala rychlostí nezbytnou k vyživování buněk.
Příčiny
Technicky je přítomnost ischémie spojena s existencí nějakého typu zablokování nebo obtíží při příchodu krve kyslíkem a živinami do buněk mozku. V tomto smyslu jsou nejčastější příčinou obvykle krevní sraženiny nebo cholesterolu a lipidů, které ucpávají tepny , Ale za tím existuje mnoho možných příčin, které mohou vést k tomuto typu mrtvice.
Mezi četnými rizikovými faktory jejího výskytu jsou přítomnost hypertenze, diabetes mellitus, cholesterol, předchozí mozkové léze (například v důsledku jizvy některých vaskulárních lézí), srdečních problémů (jako v případě hemodynamiky cerebrální ischemie) malformace, traumatizace (které mohou generovat krevní sraženiny), nedostatek dostatečných živin, nádorů, kouření nebo konzumace určitých léků .
Ovlivnění v životě subjektu
Utrpení cerebrální ischémie obvykle předpokládá velké ovlivnění života pacienta, který může trpět významnými následky během času nebo dokonce po celý život.
Na přímé úrovni může pacient trpět velkou rozmanitostí problémů odvozených ze smrti tkání, které se mohou pohybovat od afázie až po paralýzu části těla, včetně brnění, kognitivních potíží (jako je koncentrace atd.). nebo paměti), smyslové deficity, problémy se spánkem, pohybem, sexualitou nebo výživou. A bohužel tyto problémy nejsou vždy vyřešeny nebo kompenzovány, což může vést k tomu, že pacient má různé stupně postižení .
Rovněž je třeba mít na paměti, že na sociální a profesní úrovni mohou mít důsledky ischémie následky: například, pokud pacient trpí afázií spojenou s ischémií, bude těžké efektivně komunikovat, což může být velmi frustrující pro daný subjekt a vytvářet nedorozumění s prostředím.
Konečně a mimo přímé důsledky ischemie, nemůžeme ignorovat velký emocionální dopad trpení tohoto typu poruchy , Předmět zažívá situaci velkého rizika pro jeho život a není neobvyklé, že se objevují úzkostné nebo depresivní problémy, stejně jako velký strach z možnosti, že se to může stát znovu.
Léčba
V případech cerebrální ischémie je spěchání do zdravotního střediska zásadní a může zachránit život trpícího, stejně jako snížit možné účinky destrukce buněk .
Jakmile je problém zjištěn, je možné na lékařské úrovni injikovat látky, které umožňují rozpustit sraženiny nebo dokonce použít operaci k odstranění sraženiny (schopnost dosáhnout mozkových tepen pomocí postupů, jako je angioplastika z jiných částí těla).
Poté, co byl problém léčen a krevní zásobení se vrátilo do normálu a po období, kdy je pacient v pozorování a ve kterém je možné snížit část oblasti postižené nedostatkem rizika (tzv. Ischemická penumbra, ve které oblast mozku byla částečně postižena, ale zcela nezemřel a v některých případech může částečně nebo úplně obnovit funkčnost), bude nutné posoudit neuropsychologický stav pacienta .
Za tímto účelem bude nutné posoudit jeho funkčnost v různých oblastech, a to jak na motorické, tak na kognitivní úrovni, s cílem zjistit případné deficity a změny způsobené smrtí nervových buněk. Jakmile to bude provedeno, bude nutné vypracovat individualizovanou léčbu, ve které může být v závislosti na konkrétním případu nutné použít pracovní terapie, kognitivní stimulace (ve kterých aspektech, jako je paměť, výkonné funkce nebo pozornost, může být řešena), logopedie a / nebo fyzioterapie.
Jedná se o provedení neuropsychologické rehabilitace pacienta, která podporuje obnovu nebo náhradu postižených funkcí.
Může to být také užitečná psychologická léčba postiženým, protože následky ischémie mohou být zaznamenány s panikou a utrpením a příčinou (buď přímo v důsledku ischémie nebo nepřímo vyplývající z vnímání deficitu) emoční poruchy, úzkost, kognitivní deformace a problémy psychosociální úpravy.
Bibliografické odkazy:
- Kuźma, Elżbieta; Lourida, Ilianna; Moore, Sarah F.; Levine, Deborah A.; Ukoumunne, Obioha C.; Llewellyn, David J. (2018-08). "Riziko mrtvice a demencí: systematický přehled a metaanalýza". Alzheimerova a demence. 0 (0)
- Lewis. S.L (2008). Lékařské a chirurgické ošetřovatelství. Cévní porucha
