Cholinergní syndrom: běžné příčiny a symptomy
Existuje několik neurotransmiterů, které ovlivňují naše tělo, regulují naši psychiku a naše chování. Jedním z hlavních je acetylcholin , což je zásadní pro činnost mozkové kůry a pro realizaci velkého množství duševních a fyzických procesů. Příkladem je pozornost, povědomí, paměť a aktivace svalů.
Přebytek této látky však může být nebezpečný nebo dokonce smrtící, soubor změn označovaných jako cholinergní syndrom .
- Související článek: "Typy neurotransmiterů: funkce a klasifikace"
Co je to cholinergní syndrom?
Cholinergní syndrom je označován jako změn nebo příznaků vyvolaných stimulací různých acetylcholinových receptorů v těle před přebytkem této látky. Intoxikace nastává zpravidla v důsledku expozice nebo podání vnějších látek, které generují takový přebytek.
Mezi nimi i předávkování některými léky s cholinergním účinkem jako je pilokarpin (lék na glaukom užívaný také při léčbě sucho v ústech při různých poruchách), betanecol (pro použití v megakolonových a vezikulárních potížích) nebo léky, které inhibují anticholinesterázu používanou k boji proti Alzheimerově nemoci (např. rivastigmin), s ohledem na jeho nadměrné užívání a nadměrné množství ve vztahu k době, kdy působí na organismus.
To může být také způsobeno otravami z pesticidů a insekticidů. Můžeme také najít případy odvozené z excesů nikotinu nebo spotřeby některých hub betonu a houb, jako je Amanita muscaria.
Cholinergní syndrom je potenciálně smrtelný, nutně vyžaduje lékařskou péči. Nejčastějšími příznaky jsou nadměrná sekrece tekutin (sliny, slzy, pot, hlen a sliznice na úrovni dýchacích cest ...), bolesti svalů a paralýza (které mohou zahrnovat svaly, které umožňují dýchání) a kardiorespirační poruchy ,
Tachykardie se zpočátku objevují a mohou se vyvinout do bradykardie (tj. Zrychlení srdečního rytmu, ke kterému může dojít ke zpoždění) a dýchacích potíží (včetně bronchospasmu, které brání průchodu vzduchu do plic). může ukončit kardiorespirační zástavu a úmrtí v případě, že nepomáhá dýchání , Zvracení, letargie, zmatenost a průjem jsou také časté.
- Možná vás zajímá: "Acetylcholin (neurotransmiter): funkce a vlastnosti"
Hlavní příznaky závisí na aktivaci specifických receptorů
Acetylcholin má v nervovém systému různé receptory, včetně nikotinových a muskarinových receptorů. V tomto smyslu se může objevit cholinergní syndrom, u něhož je ovlivněn pouze jeden typ receptorů nebo postupuje podle typu aktivovaných receptorů. Obvykle se obvykle vyskytuje následující postup.
1. Nicotinický cholinergní syndrom
Tento typ cholinergního syndromu je charakterizován přítomností svalová bolest, křeče a paralýza, tachykardie a hypertenze po ní může následovat bradykardie, hyperglykemie a nadbytek vápníku. Přítomnost mydriázy (tedy dilatace žáka) v prvních okamžicích akutní otravy je také velmi charakteristická.
Nicméně tato mydriáza je pouze počáteční, protože v průběhu času se aktivuje sympatický nervový systém, který produkuje miózu (abnormální kontrakci žáka). Svaly jsou oslabeny a ztráta reflexů.
2. Muskarinický cholinergní syndrom
V tomto stadiu syndromu je účinek způsoben nadměrnou aktivací muskarinových receptorů. Objeví se myóza nebo kontrakce žáka, rozmazané vidění, snížená srdeční frekvence nebo bradykardie, slzení, slinění (nadměrné slinění), inkontinence, nevolnost a zvracení a dýchací potíže, které by mohly vést k zástavě dýchání. Existuje také hypotermie a problémy, jako je hypotenze.
3. Centrální nebo neurologický cholinergní syndrom
Obvykle se kromě výše uvedeného neurologického syndromu objevuje také, že se jedná o vzhled bolesti hlavy, podrážděnost, hypotermie , změna vědomí, která může dosáhnout kómatu, záchvaty, kardiorespirační deprese a dokonce i smrt.
- Možná máte zájem: "11 typů bolesti hlavy a jejich charakteristiky"
Léčba
Jak již bylo uvedeno výše, cholinergní syndrom vyžaduje okamžitou lékařskou péči kvůli jejímu potenciálu způsobit smrt pacienta.
Prvním krokem, který je třeba sledovat, je stabilizace pacienta, pokud jde o udržení kontroly nad jeho srdcem a respirací, a pokud je to nutné, pomocí opatření na podporu života a dokonce asistovaného dýchání. Podávání kyslíku je nezbytné. V těžkých případech může být vyžadována intubace pacienta a eliminace nadměrného vylučování tímto nebo jiným způsobem.
Následně na farmakologické úrovni podávání atropinu se obvykle považuje za řešení muskarinových příznaků spolu s látkami, které reaktivují nebo zesilují cholinesterázy (přírodní enzymy, které degradují acetylcholin v našem těle), aby zmírňovaly nikotinické příznaky. Použití diazepamu nebo jiných trankvilizérů může být zapotřebí v případech, kdy se objevují záchvaty, aby se snížila úroveň aktivace.
Bibliografické odkazy:
- Bargull-Díaz, I.C .; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012) Meziproduktový syndrom při akutní otravě organofosfátem: případová zpráva. Medicína U.P.B. 31 (1): 53-58.
- Gervilla, J .; Otal, J .; Torres, M. a Durán, J. (2007). Otrava organofosforem. SEMERGEN; 33: 21-3.
- Moreno, A. (2014). Hlavní toxické syndromy a antidoty. Nemocnice 12. října.
