Dysarthrie: příčiny, symptomy, typy a léčba
Poruchy komunikace zahrnují poruchy, jako je dyslalia, koktání a fonologická porucha, lépe známá jako dysartrie , Základním znakem, který vede k diagnóze dysartrie, je přítomnost zřetelné obtížnosti dostatečně artikulovat fonémy kvůli svalovým problémům.
V tomto článku budeme popsat příčiny a příznaky hlavních typů dysartrie , Kromě toho synteticky vysvětlíme, jaké jsou nejčastější léčby této poruchy.
- Související článek: "8 typů poruch řeči"
Co je dysartrie?
Dysarthrie je porucha, která ovlivňuje řečové svaly : rty, jazyk, hlasivky a / nebo membránu. Obtížnost ovládání těchto svalů nebo jejich slabost znamená, že lidé s dystartrií nemohou správně artikulovat fonémy, takže mají problémy s výslovností nebo mluví pomaleji než obvykle. Na rozdíl od motorické afázie jde o změnu výslovnosti a nikoliv o jazyk.
Termín "dysarthria" pochází z řečtiny a může být překládán doslovně "artikulační poruchou". Je to porucha řeči a ne jazyk; To znamená, že k problému nedochází na kognitivní úrovni, ale v pozdějších fázích produkce zvuku. Když je člověk naprosto neschopný artikulovat zvuky, mluvíme o anartrii.
DSM-IV shromažďuje dysartrii pod označením "Phonological disorder" , zatímco v DSM-5 se nazývá "Poruchy zvuku řeči". Základním kritériem pro diagnostiku podle těchto klasifikací je to, že osoba není schopna vypustit fonémy, o kterých se očekává, že se naučili kloubovat v určitém věku.
Příčiny této poruchy
Dysartrie může mít mnoho různých příčin. Mezi nejběžnější patří změny nervového systému, jako léze a nádory v mozku nebo embolie které paralyzují obličej nebo jazyk. Pokud se vyskytne od narození, je obvykle výsledkem mozkové obrny nebo svalové dystrofie.
Některé změny přispívají k vzniku příznaků dysartrie v dospělosti, jako je amyotrofická laterální skleróza nebo onemocnění Parkinsonovy, Huntingtonovy a Wilsonovy. Některé léky mohou také způsobit dysartrii, zejména sedativ a silných omamných látek ; v těchto případech přerušení spotřeby zmírňuje poruchu.
- Možná máte zájem: "Léčení dyslexie: 4 tipy pro rodiče"
Příznaky a příznaky
Příznaky a příznaky této poruchy se mohou lišit v závislosti na příčině a druhu dysartrie. Mezi nejběžnější patří následující:
- Obtížná pohyblivost svalů na tváři, rtech a jazyku.
- Špatná výslovnost .
- Monotónní prozodie.
- Zneužívaný poštovný.
- Mluvte příliš pomalu nebo rychle.
- Nosní nebo trpký hlas .
- Nadměrně vysoká nebo nízká hlasitost.
- Nepravidelný rytmus (například roztrhaná řeč).
- Dýchací potíže sdružené.
Ve vztahu k problémům s výslovnostmi jsou obvykle zjišťovány čtyři typy hlavních chyb: nahrazení, vynechání, vkládání a zkreslení , Nahrazení, které spočívá v nahrazení správného fonému jiným nesprávným, je nejčastější, zvláště když se vyslovuje místo "r" "d" nebo "g".
Zatímco souhlásková artikulace je ovlivněna ve všech případech dysartrie, nedostatečná výslovnost samohlásek je považována za ukazatel závažnosti .
Druhy dysartrie
Typy dysartrie, které uvidíme v této části, se liší především v místě léze na úrovni centrálního nervového systému.
1. Spastic
Spastická dysartrie je způsobena zraněními v pyramidálních traktátech , související s jemnou motorickou regulací svalů na obličeji a krku.
U tohoto druhu dysfázie dochází k hypernálnosti a náhlému nárůstu objemu řeči. Vokalizace má tendenci být napjatá a nucená.
2. Ataxická
Léze v cerebellum způsobují ataxní dysartrii, jejíž nejcharakterističtější příznaky jsou přítomnost ploché, monotónní prozodie a pomalé vokalizace a nekoordinovaný, podobný tomu, který se vyskytuje ve stavu intoxikace. Typická řeč tohoto druhu dysartrie byla někdy popsána jako "výbušná".
3. Flaccid
V tomto typu dysartrie vagusový nerv je ovlivněn , což umožňuje pohyb hrtanu, a tedy i hlasivky. Existují také dysfunkce v jiných obličejových svalech.
V případech slabé dysartrie mohou svaly atrofovat nebo částečně paralyzovat, což způsobuje křeče, slzení a svalové napětí.
- Související článek: "Lebeční páry: 12 nervů, které opouštějí mozek"
4. Hyperkinetika
Hyperkinetická dysartrie je obvykle způsobena lézemi v bazálních gangliích, subkortikální struktury, které se podílejí na nedobrovolných pohybech.
Příznaky tohoto druhu dysartrie jsou podobné těm, které jsou spastické: hlas má tendenci vykazovat drsnou kvalitu a Vyskytuje se také hypertenzita .
5. Hypokinetický
Obecně platí, že hypokinetická dysartrie se vyskytuje v důsledku Parkinsonovy nemoci , ačkoli je také obvyklé, že příčinou je pokračující užívání antipsychotických léků.
V tomto případě je objem většinou velmi nízký, hladký a monotónní prosody. Snížení rychlosti pohybu způsobené poškozením v oblasti známém jako substantia nigra vysvětluje tyto příznaky.
6. Smíšené
Tato kategorie se používá, pokud jsou klinické znaky kombinací více než jednoho z typů dysartrie, které jsme popsali. Smíšená dysartrie jsou to kvůli vlivům v různých motorických systémech .
Léčba a intervence
Léčba dysartrie závisí do značné míry na změnách způsobených poruchou, pokud je to možné, opravit konečnou příčinu eliminuje příznaky , Existují však intervence ke zlepšení řeči v případech, kdy základní problém nemůže být změněn.
Hlavní cíle projektu logopedie a jazyková terapie V případech dystartrie mají posílit svaly zapojené do řeči, zlepšit dýchání, dosáhnout přiměřené výslovnosti a usnadnit komunikaci mezi postiženou osobou a jejími blízkými příbuznými.
V případech, kdy je porucha řeči vážná, jsou velmi užitečné externí podpory, jako jsou hlasové syntezátory a abecední desky. Gesty učení a dokonce i znakový jazyk může také do jisté míry sloužit k zásobování komunikačních deficitů dysartrie.
