Intervence ve fóbiích: technika expozice

Březen 29, 2024

Takzvané techniky expozice jsou definovány jako soubor psychologických postupů a chování, kterým se člověk může naučit vyrovnat se s těmi situacemi, které vyvolávají intenzivní anxiogenní nepohodlí.

Tento druh jevů obvykle souvisí s určitým objektem nebo situací, o kterou se obává, že se člověk snaží za každou cenu utéct nebo se vyhnout, i když si je vědom iracionální a nepřiměřené reakce. Intenzivní averzie nebo fobie mohou být odvozeny buď z vnitřních podnětů, například z obav z nakažení choroby, nebo z vnější strany, jako je strach z letu letadlem.

Přestože existuje mnoho druhů expozice, které jsou klasifikovány podle místa, kde se provádí (živá expozice, expozice ve fantazii, expozice ve skutečnosti vitální apod.), Osob, které se na ní podílejí (vlastní expozice, výstavy skupina, asistovaná výstava apod.), o tom, jak je zjištěno stupňování obtížnosti situací, které je třeba čelit (povodně, postupná expozice apod.). Uvidíme, jaké jsou dva nejčastější způsoby: Expozice in vivo a expozice představivosti .

Možná vás zajímá: "Co je systematická desenzitizace a jak to funguje?"

Charakteristiky metody expozice

Konečným cílem této techniky je poskytnout subjektu různé kognitivně-behaviorální zdroje aby byl schopen je realizovat v reálných anxiogenních situacích, což mu umožňuje zůstat v něm bez vyloučení odezvy na vyhýbání se. Tyto zdroje se stávají kognitivními restrukturalizačními technikami na zkušených obavách, tréninku v sebe-instrukcích, technikách dýchání, relaxačních technikách nebo technikách modelování a testování chování.

Expoziční techniky umožňují učit se snížit souvislost mezi podněty, které vyvolávají úzkost a strach a negativní emoční reakce, také usnadňují učení alternativním způsobem v reakci na počáteční anxiogenní stimuly charakteristické pro fóbie .

Proto se dělá psychologická práce, aby se zabránilo kognitivně předjímat budoucí vývoj této obávané situace, aniž bychom přemýšleli o negativních důsledcích a ovládání emočních reakcí a samotných impulzů.

Hierarchie

Jedním ze základních prvků výstavní intervence, jak in vivo, tak ve fantazii, je předchozí zpracování hierarchie expozice. V tom jsou zaznamenány všechny situace, které generují úzkost a obtěžování jednotlivce.a objednané skóre v USA nebo Subjektivní úzkostné jednotky (obvykle 0-10 nebo 0-100), což indikuje úroveň vnímaného anxiogenního nepohodlí. Seznam všech obávaných situací se tedy získává z méně náročných problémů.

Důležitým aspektem je nalézt rovnováhu v gradaci ohrožených situací. Je pravděpodobné, že exponáty s nízkým stupněm mají méně věrohodnosti subjektu a také vyšší míru výpadku, ačkoli je možná dosažení rychlejších výsledků.

Podle nevýhody, Nadměrná expozice může vést k pocitu osobního odcizení , když vidí, že jeho pokrok je příliš pomalý. Z tohoto důvodu se zdá být efektivnější začít tím, že se vystavujete situacím s nízkým stupněm úzkosti (které mají vysokou pravděpodobnost úspěšnosti), dokud nedosáhnete těch situací, ve kterých se člověk může vyhnout, kvůli vysokému stupni úzkosti, kterou jim způsobuje. (například ty, u kterých jste předtím trpěli záchvaty paniky).

Při postupu k přechodu od prvního k druhému by měly být považovány aspekty, jako je lékařský a psychologický stav, který daný jedinec představuje, čas, který lze použít k expozici a stupeň návyku této techniky. Proto, hierarchii lze upravit, jelikož je dosaženo pokroku při její realizaci , přičemž je třeba vzít v úvahu i pocity, které zažívá subjekt v každé výstavě, a osobní nebo environmentální faktory, které ovlivňují použité řešení.

Na metodologické úrovni uvádí Bados (2011) následující obecné pokyny jako indikace, které mají následovat při aplikaci in vivo expozičních technik:

Musíte zůstat v situaci až do osoba zažívá snížení úzkosti (40-50 USA), aniž by chtěli situaci vyhnout.
Úroveň USA by měla být kontrolována každých 5-10 minut. Pokud je doba trvání krátká, expozice se musí opakovat, aby došlo k výraznému snížení úzkosti.
Čas věnovaný řešení situace Mělo by se pohybovat mezi 1 a 2 hodinami denně, než se přesune na další situaci.
Každý prvek hierarchie musí být opakován, dokud se neobjeví dvě expozice v řadě s úrovní úzkosti mezi nulou a mírnou.
Pravidelnost zasedání Měl by být mezi 3-4 dny v týdnu.
Po ukončení výstavy musí subjekt opustit situaci, aby se vyhnul automatickému ověření.

Výstava ve fantazii

Expozice ve fantazii zahrnuje představení co nejpravděpodobnějšího možného zážitku ze situací nebo obávaných podnětů, které tomuto subjektu způsobují intenzivní nepohodlí. Tato technika má nižší účinnost než expozice in vivo, takže jsou oba kombinovány.

Mezi faktory, které způsobují nižší výsledek terapeutického úspěchu, je obtížnost uplatnění strategií imaginace vystavení skutečným situacím (zobecnění podnětu) nebo problémy odvozené od toho, jak posoudit, zda osoba má dobrou schopnost představovat si situace obávaný podle hierarchie.

Nicméně expozice ve fantazii může být užitečná, pokud:

Náklady na živé expozice nejsou přijatelné nebo ji nelze předem naplánovat.
Po výskytu havárie, kterou subjekt utrpěl v in vivo výstavě, že zabraňuje tomu, aby mohl znovu čelit nové výstavě v reálném kontextu.
Osoba má výhrady a nadměrný strach, že zahájí živou expozici.
Jako alternativa k in vivo expozici v situacích, kdy je nedostatek souladu nebo potíže s návykem na techniku v reálném kontextu.

Posouzení kapacity imaginace

Jak je uvedeno výše, způsobilost, kterou má osoba k dispozici, bude klíčovým prvkem při posuzování možnosti použití tohoto typu variant techniky expozice.

V případě předložení omezení týkajících se uvedené schopnosti, před použitím kroků uvedených v hierarchii expozice, subjekt musí být hodnocen a vyškolen v tomto typu procedur.

Za to navrhuje terapeut řada vizualizačních cvičení v němž předkládá pacientovi řadu scén a je indikována a vedena na prvcích, které se v něm objevují po dobu přibližně jedné minuty. Následně je hodnocena kvalita a ostrost vizualizace vykonávaná subjektem, jakož i faktory, které způsobily překážku.

Ve vztahu k této poslední, Bados (2005) představuje seznam možných problémů souvisejících s obtížemi při evokování představovaných scén:

1. Difuzní obraz

Pokud je reprodukce scény neurčitá , doporučujeme provést výcvik ve fantazii začínající neutrálními nebo příjemnými scénami, ačkoli je také možné obohatit popis scény s důležitými detaily a reakcemi klienta, které byly vynechány.

2. Dočasně omezená představivost

Předmět není schopen zachovat scénu, která může být spojena s touhou uniknout z obávané situace. V tomto případě stojí za zmínku zdůvodnění postupu a potřeba vystavit se, dokud nedosáhne tolerovatelného stupně návyku. Klient může být také požádán, aby nahlas verbalizoval to, co si představoval, nebo aby vytvořil méně rušivou scénu jako předchozí krok.

3. Malé detaily

Nedostatek zapojení do scény subjektem. Může být navrženo obohatit scénu s dalšími popisnými detaily, s pocity, poznáním a chováním klienta as následky, které se obává.

4. Manipulace s představeným směrem dolů

Modifikace scény, která zmírňuje úzkost. Předmět si může představit situace zcela odlišné od těch, které jsou popsány. Takže mohou Zmenšete averzi scény včleněním ochranných prvků (malé světlo v tmavé místnosti) nebo odstranění odvrácených prvků (prázdné metro místo přeplněného).

V těchto případech, je zapotřebí pamatovat na důležitost prožívání úzkosti získat konečné zvyklosti a zdůrazňuje, že popis scén je mnohem konkrétnější.

5. Manipulace s představenými nahoru

Změna scény, která zvyšuje úzkost. Pacient může zvýšit úzkostný potenciál scény přidání averzních prvků nebo odstranění ochranných prvků. Možnými řešeními je zdůraznit důležitost představy pouze toho, co je požádáno, nebo naznačit osobu, která hlasitě vydává slovesa, co si představoval.

6. Ensimismamiento

Předmět přetrvává na scéně i přes uvedení konce výstavy. V této situaci je užitečné navrhnout jednotlivci, aby relaxoval oční svaly nebo pohyboval nebo otáčel oči.