Münchhausenův syndrom: příčiny, příznaky a léčba
Baron Münchhausen, německý baron, který sloužil Antonio Ulrico II a později v ruské armádě, zapůjčuje jméno tomuto syndromu tak znepokojující, protože baron se po návratu do svého rodiště vyprávěl o nepravděpodobné a vymyslel příběhy o svých dobrodružstvích mimo domov, mezi kterými vystupoval na koni kulka kanónu a jdi na Měsíc.
Narodil se jeden z prvních případů Münchhausenův syndrom , který získal určitou popularitu pro svůj vzhled v seriálu House, ale který je koneckonců zcela skutečný fenomén.
Co je to Münchhausenův syndrom?
Tato faktická porucha spočívá v konstantní a úmyslné simulaci nemocí, obvykle velmi přesvědčivé a velkolepé. Za tímto účelem se může stát, že se pacient může stát se škodlivým, požívá toxických látek a dokonce samoinjektovat bakterie, jako je Escherichia coli. Dotčená osoba má motivaci převzít roli nemocného a cítit se o něj a pečovat o něj .
Tato duševní porucha obvykle začíná v raných stádiích dospělosti, je častější u mužů a zejména u lidí, kteří pracují v prostředí zdravotnických služeb, z nichž mnozí mají znalosti a přístup k materiálům, které usnadňují reprodukci syndromu.
Symptomy Münchhausenova syndromu
Symptomy jsou omezeny vědomím nebo fantazíí pacienta , Ačkoli tyto jsou velmi rozmanité, nejčastější jsou alergické reakce, respirační potíže, záchvaty, průjem, horečka, mdloby, zvracení a dokonce i hydroelektrické poruchy. Kromě toho lidé, kteří mají tento syndrom, také obvykle vyžadují velké dávky léků proti bolesti a omamných látek.
Pacienti s Münchhausenovým syndromem často navštěvují různé nemocnice, které si stěžují na stejné onemocnění, které popsali v předchozí nemocnici; Kromě toho jejich lékařské znalosti a přesnost ve znázornění jejich příznaků znamenají, že lékaři musí opakovaně provádět různé testy a diagnostické metody. Nikdy nesouhlasí s žádným testem, nicméně bude bolestný a bude mají zvláštní podání v době hospitalizace ve zdravotním středisku .
Tato porucha může mít různou intenzitu v závislosti na postižené osobě. Například na Kubě byly popsány závažné případy, kdy pacient dorazil k inokulaci viru HIV.
Charakteristika a základní znaky
Pacientka z Münchhausenu může být popsána v následujících bodech:
- Stále hledat roli nemocných.
- Sebepoškozování a samo-podávání léků, které způsobují příznaky, které mohou mít důvěryhodnost.
- Velmi opakovaná pomoc nemocnicím.
- Agresivní chování při obviňování z důvodu simulace příznaků nebo v případě, že lékař odmítne provést nějaký test (i když je to zbytečné).
- Vysoká znalost lékařských konceptů.
Diagnóza Münchhausenova syndromu
Diagnóza pacienta z Münchhausenu je založena na eliminaci dalších psychiatrických syndromů, jakmile je zjištěno, že pacient má poruchu této povahy .
Na jedné straně lékaři musí vyloučit jiné patologické stavy s velmi podobnými charakteristikami, jako je somatizační porucha, kdy existují fyzické příznaky bez lékařského onemocnění, které je vysvětluje. Hlavním rozdílem mezi somatizační poruchou a syndromem Münchhausen je to, že v první je skutečná fyzická symptomatologie, i když je neznámého původu.
Na druhou stranu pacient s hypochondrickým syndromem zhoršuje příznaky, o kterých si myslí, že má, zatímco u Münchhausenova syndromu, přes neustálé stížnosti, si pacient plně uvědomuje, že jeho příznaky jsou simulovány. Musíme je také odlišit od klasických případů hysterie, kdy je produkce i motivace symptomů v bezvědomí.
Diagnostická kritéria
Obvykle, jakmile jsou vyloučeny jiné nemoci, jsou diagnostickými kritérii následující:
1. Dramatický klinický obraz , který popisuje velkolepé nemoci.
2. Touha mít testy, zásahy, zkoušky ... i kdyby jim bylo řečeno, že jsou zbytečné.
3. Pozadí mnoha hospitalizací.
4. Důkaz sebepoškození nebo sebepoškozování jako: řezy, jizvy, modřiny ...
5. Obvykle se považuje za špatného pacienta protože nespolupracuje na léčbě a rozhoduje o lékařských rozhodnutích.
Léčba syndromu
Tato fáze má zvláštní potíže, protože osoba, která představuje syndrom Münchhausen, Jakmile se cítíte nahý, máte tendenci být agresivní , Poté zmizí z kliniky a přejde k další, kde znovu vysvětlí své příznaky.
Při léčbě pacientů s tímto syndromem existují dvě alternativy:
Přímá konfrontace
Možnost, ve které je hlavní problém, že pacient, jak jsme již řekli, opouští nemocnici, aby jel do jiného, nebo přijme psychiatrickou léčbu, která se přestane následovat a na kterou se nevrátí.
Nepřímá konfrontace
V této strategii je pacient léčen psychiatrickým způsobem, aniž by to bylo známo. Cílem je, že místo simulace symptomů se pacienti naučí hledat jiným způsobem pozornost ostatních. Kromě toho se musí naučit lépe bojovat se stresovými situacemi a ignorovat myšlenky, které z nich vyžadují roli nemocných a hospitalizace, to vše s pomocí psychologů a psychiatrů.
Konečně, odborníci by měli přispět ke zvýšení sebevědomí těchto lidí , a potlačit fobické chování, nejistotu a závislost.
