Poporodní nebo puerperální psychóza: příčiny, symptomy a léčba

Duben 5, 2024

Ve vzácných případech se objevují příznaky psychózy u žen, které jsou v období bezprostředně po porodu. Ačkoli psychiatrické učebnice nevybírají puerperální psychózu jako specifickou poruchu, mnozí odborníci tuto koncepci používají k tomu, aby odkazovali na takové situace.

V tomto článku budeme analyzovat příznaky a hlavní příčiny puerperální psychózy , stejně jako další základní charakteristiky. Budeme také stručně zkontrolovat léčebné možnosti, které jsou v současnosti k dispozici pro zvládnutí tohoto problému.

Související článek: "5 rozdílů mezi psychózou a schizofrenií"

Co je puerperální psychóza?

Puerperální nebo poporodní psychóza je typ psychotické poruchy, která se vyskytuje u žen, které právě měly dítě, obvykle během dvou týdnů po porodu. To je charakterizováno typickými příznaky psychózy, jako je halucinace, bludy, dezorganizace myšlení , dezinhibice chování a katatonie.

U psychotických poruch dochází ke ztrátě kontaktu s realitou, která se může projevit v různých oblastech a má různou závažnost. Předpokládá se, že existuje silný genetický vliv, který určuje vývoj symptomů psychózy.

Tato forma psychózy byla popsána německým porodníkem Friedrichem Benjaminem Osianderem v roce 1797. V minulosti byla puerperální psychóza připisována infekcím, poruchám štítné žlázy nebo eklampsii, záchvatové poruchě těhotenství; Přestože tyto hypotézy byly vyloučeny (kromě štítné žlázy), příčiny zůstávají nejasné.

Je to poměrně vzácná změna, vzhledem k tomu postihuje 1 z každých 1000 žen, které porodí , Proporcionální deprese, podtyp závažné depresivní poruchy, se vyskytuje u přibližně 15% matek. Ačkoli se mohou objevit psychotické příznaky v postpartum depresi, jsou to různé poruchy.

Manuály DSM nezahrnují diagnózu puerperální psychózy; podle těchto pokynů by tyto případy měly být klasifikovány jako "psychotické poruchy nespecifikované". V ICD-10 nalezneme kategorii "Poruchy duševního a poruchového chování v šestinedělí", která zahrnuje také poporodní depresi.

Možná vás zajímá: "Baby blues: smutek po porodu"

Symptomy a obvyklé příznaky

Uvedené příznaky a pozorovatelné příznaky puerperální psychózy se velmi liší v závislosti na konkrétním případu a dokonce i v průběhu poruchy u té samé osoby. Opačné příznaky, jako je euforie a depresivní stav, se někdy vyskytují společně.

Nejběžnější příznaky poporodní psychózy zahrnují vzhled pocitů euforie, snížení množství spánku, duševní zmatek a skromnost.

Kromě toho, že jsou klasifikovatelné v psychotickém typu obrazu podobném schizofrenii nebo schizoafektivní poruchě, jsou obvyklé symptomy puerperální psychózy někdy podobají se také mánii a depresi , hlavní změny nálady.

Bludy a jiné podivné názory
Halucinace, zejména sluchového typu
Paranoia a podezření
Podrážděnost a emoční nestabilita
Nízká nálada, dokonce depresivní
Mania: pocit euforie, zvýšená energie a psychická agitace
Zrychlené myšlení a vážné zmatky
Těžkosti komunikace
Motorická hyperaktivita a dezinhibace chování
Snížená potřeba nebo schopnost spánku
Nedostatek uznání změn
Zvýšené riziko sebevraždy a infanticidů

Příčiny a rizikové faktory

Výzkum odhaluje vzrušující psychózu je spojena se schizofrenií, bipolární poruchou a schizoafekt ; Asi třetina žen s těmito poruchami trpí závažnými psychotickými epizodami po porodu. Kromě toho mají lidé s postpartální psychózou 30% pravděpodobnost, že budou mít další epizodu v následných těhotenstvích.

Předpokládá se, že k této poruše existuje genetická složka, protože skutečnost, že blízký příbuzný byl diagnostikován s puerperální psychózou, zvyšuje riziko jeho vývoje přibližně o 3%. Rodinná anamnéza deprese v těhotenství nebo postpartum, psycho-afektivní poruchy a dysfunkce štítné žlázy jsou také rizikovými faktory.

Nicméně polovina žen, které trpí puerperální psychózou, nemá žádný rizikový faktor; hypotéza, která by mohla vysvětlit, že to bude ten, který spojuje tuto poruchu s hormonální změny a cyklus spánku, ke kterým dochází po porodu , Prvotřídní matky mají větší šanci na rozvoj tohoto typu psychózy.

Související článek: "Schizoafektní porucha: příčiny, příznaky a léčba"

Léčba poporodní psychózy

Když je zjištěn případ poporodní psychózy, je obvyklé, aby byl pobyt v nemocnici prodloužen nebo aby byla matka znovu hospitalizována. Řízení této změny se obecně provádí prostřednictvím farmakoterapie, i když existují programy psychologické záchranné intervence pro psychózu, které mohou být velmi užitečné jako doplněk.

Mezi léky používané k léčbě této změny vystupují dvě kategorie: antipsychotika a stabilizátory nálady , referenční psychofarmaky při bipolární poruše. Antidepresiva mohou být také užitečná pro zvládnutí symptomů, jako je depresivní nálada, podrážděnost, potíže se spánkem a kognitivní problémy.

Případy rezistentní k léčbě, které jsou také závažné, jako jsou případy, kdy existuje zjevné riziko sebevraždy, jsou někdy léčeny elektrokonvulzivní terapií.

Většina lidí, kteří trpí touto změnou, se úplně zotaví po šesti měsících až do roku, zatímco závažnost symptomů obvykle klesá jasně před třech měsíci po porodu. Riziko sebevraždy zůstává během období obnovy vysoké .