Transcraniální magnetická stimulace: typy a použití v terapii
Existuje mnoho poruch a nemocí, které ovlivňují mozek a jeho fungování. Tyto poruchy mohou způsobit nebo být způsobeny skutečností, že někdy nejsou různé oblasti mozku dostatečně aktivované nebo fungují změněným způsobem. Pro jejich řešení byly vyvinuty nebo zkoušeny různé mechanismy a léčby s větší či menší účinností. Jeden z nich, který není příliš známý, ale ukazuje užitek, je Transcraniální magnetická stimulace .
Související článek: "Kognitivní neurovědy: historie a metody studia"
Co je transcraniální magnetická stimulace?
Technika známá jako transcraniální magnetická stimulace je způsob nebo typ neinvazivní intervence založené na aplikaci magnetických polí řízené k stimulaci aktivity nervových buněk. Tato stimulace nevyvolává bolest a neumožňuje kontrolu aktivity cílových oblastí mozku.
Principem, jímž pracuje, je aplikace elektromagnetické indukce, přivádění elektrického proudu k elektromagnetu, který bude umístěn na pokožku hlavy takovým způsobem, že výše uvedené magnetické pole budou generovány (dostatečně oslabeny tak, aby nedošlo k poškození).
Takže tato pole ovlivňují přenos informací a usnadňují činnost mozku (ačkoli to není plně pochopeno, jak to funguje) a vytváření akčních potenciálů prostřednictvím neuronální depolarizace. Normální rychlost aktivace těchto neuronů je přerušena, což zase může vyvolat odložené účinky v těch neuronech, s nimiž jsou postiženi stimulováni. Byla spojena s depresí a dlouhodobým posílením.
Studie provedené v současné době naznačují, že jde o metodu, která má určitou účinnost a která má jen málo rizik, ačkoli je obvykle používána jako alternativní metoda nebo jako podpora léčby a ne jako první možnost (obvykle jsou preferovány jiné typy léčby, které prokázaly větší konzistenci a účinnost).
- Možná vás zajímá: "Části lidského mozku (a funkcí)"
Základní postup
Základní postup, který se obvykle používá při aplikaci transkraniální magnetické stimulace, je přibližně následující. Před zahájením léčby by měla být provedena návštěva lékaře, aby se ověřilo, že pacient nemá žádný typ patologie nebo prvek, pro který je tato technika kontraindikována.
Co se týče samotné aplikace, po prvním vstupu pacienta do místnosti bude zajištěn nějaký typ bariérového prvku, jako jsou zátky, takže to může chránit uši. Dříve by to mělo být nebo by bylo vhodné vysvětlit pacientovi, co se stane během relace , a může být nutné uklidnit pacienta (bez použití anestezie nebo sedativ).
Potom pokračujte k umístění cívky s elektromagnetem na pokožku hlavy, umístěte ji do oblasti, která má stimulovat. Je možné, že namísto toho existují dva nebo více prvků, které mají být umístěny v závislosti na tom, jak se stimulace provádí. Bude pokračovat v mapování nebo mapování mozku, zavede krátké impulsy k pozorování a lokalizaci oblastí mozku a jejich bioelektrickému fungování. Je pravděpodobné, že v této fázi zaznamená nějaké pocity a zvuky.
Lékař bude pokračovat zapněte cívku a jděte regulaci intenzity stimulace , čímž se zvyšuje na prahovou hodnotu motoru (obvykle až do okamžiku, kdy jsou prsty nakloněny). Po dosažení tohoto parametru bude nakonec magnetické pole dovoleno procházet proměnnou dobu v závislosti na každém případu. Tato zasedání se mohou lišit v počtu a dočasnosti, což je obvykle dosažení zhruba deseti zasedání.
Druhy transcraniální magnetické stimulace
Existují různé způsoby použití transcraniální magnetické stimulace , Některé z hlavních typů jsou následující.
1. Transcraniální magnetická stimulace jednoduchých impulzů
Jedním ze způsobů, jak tuto techniku aplikovat, je jednoduché impulsy, pomocí podnětu každé tři nebo více sekund nebo s vlak variabilních kmitočtových stimulů ve stejné oblasti na několik sekund. Používá se při výzkumu nebo při řešení konkrétních problémů.
2. Transcraniální magnetická stimulace párových impulzů
V tomto případě jsou aplikovány dva podněty, jejichž intenzita může být stejná nebo odlišná od sebe navzájem, přes stejnou cívku a ve stejné oblasti mozku nebo se dvěma různými cívkami. Typická studie kortikororické konektivity .
3. Opakovaná transcraniální magnetická stimulace
Tato aplikace je jednou z nejznámějších. Vychází z emisí opakovaných pulsů , použití stimulu (nízké frekvence) nebo více (schopnost dosáhnout dvacet v rychlém nebo vysokofrekvenčním EMTr) za sekundu nebo méně času. Obvykle se používá při léčbě neuropsychiatrických problémů.
V jakých onemocněních se používá?
I když není zvláště rozpoznáno, transcraniální magnetická stimulace byl aplikován na různé mozkové a psychiatrické postižení , Některé z nejznámějších je následující.
1. Parkinsonovy a motorické syndromy
Jednou z poruch, u nichž je nejčastější užívání této techniky u Parkinsonovy choroby nebo v souvislosti s jejími příznaky, což způsobuje funkční zlepšení a snižování problémů s motorem .
- Možná máte zájem: "Parkinsonova nemoc: příčiny, příznaky, léčba a prevence"
2. Poruchy nálady
Snad nejznámější aplikace na psychiatrické úrovni této techniky je ve velké depresi. S operací částečně podobné elektrokonvulzivní terapii, ale bez vedlejších účinků , bylo zjištěno, že tato léčba přispívá ke snížení depresivní symptomatologie, pokud se aplikuje v levém dorsolaterálním prefrontalu, i když potřebuje další vyšetření
To bylo také aplikováno při léčbě bipolární poruchy, ačkoli v tomto případě existuje riziko vyvolání manických epizod. Proto v této poruše je třeba být obzvláště opatrní.
3. Neurorehabilitace
Další oblast použití je v neurorehabilitaci pomocí stimulace jako způsob, jak generovat neuronovou aktivaci a snažit se zlepšit funkčnost po poranění mozku. Aplikuje se mimo jiné na traumatizace, infarkt, poranění míchy, syndromy nedbalosti, hemiparézy nebo kognitivní potíže.
4. Epilepsie
Epilepsie je porucha, při níž byl tento druh léčby někdy používán. Může umožnit stimulaci některých oblastí mozku, které se týkají tváře zmírnit zhoršení způsobené touto podmínkou , a dokonce může usnadnit výskyt epileptických záchvatů, aby lokalizoval oblast, která vyvolává záchvaty, a posoudit možnost dalších terapeutických možností.
- Související článek: "Epilepsie: definice, příčiny, diagnóza a léčba"
5. Poruchy bolesti
Použití transcraniální magnetické stimulace bylo navrženo při léčbě problémů, které jsou spojené s bolestí, jako jsou neuropatie a neuralgie , nebo bolesti fantomové ruky (u amputací), fibromyalgie nebo dokonce migrény.
6. Neurorozvojové poruchy
Existují výzkumy, které naznačují použití této terapie u autismu a ADHD , pomocí stimulace na jádrech, které řídí pozornost, aby způsobily zlepšení příznaků těchto neurodevelopmentálních poruch a stimulovaly jejich pozornost. Nicméně, přestože je v této oblasti stále zapotřebí mnohem více výzkumu.
7. Schizofrenie a psychotické problémy
V závislosti na použití a stimulačních oblastech je možné najít vhodnost této techniky v případě schizofrenie a psychotických poruch. To je obzvláště užitečné při stimulaci mezokorálních cest, aby se snížily negativní symptomy. V některých případech se může také použít při léčbě pozitivních symptomů změnou mozkového mechanismu, který je produkuje (i když existuje riziko výskytu psychotických výbuchů).
Kontraindikace a vedlejší účinky
Jak již bylo řečeno, transcraniální magnetická stimulace je obvykle považována za neinvazivní a nízkorizikovou terapeutickou volbu, aniž by ve většině případů došlo k větším komplikacím. Nicméně to neznamená, že nemůže mít nepříjemné vedlejší účinky nebo dokonce být v konkrétních případech kontraindikováno.
S ohledem na vedlejší účinky, obecně pacienti, kteří podstoupí tuto léčbu mohou na obličeji a pokožce hlavy zaznamenat bolesti hlavy a závratě, antipy a parestézie nebo dokonce i některé malé nedobrovolné křeče. Občas se však mohou objevit závažnější poruchy, jako je ztráta sluchu, záchvaty a manické epizody. To je důvod, proč i přesto zdánlivě nízké riziko, musíme být opatrní při jeho používání.
Co se týče lidí, kteří mají kontraindikovanou transcraniální magnetickou stimulaci nebo kteří potřebují konzultovat nebo informovat svého lékaře o přítomnosti specifických vlastností před podáním, jsou ti, kteří nosí implantáty nebo mají kovový prvek ve svém organismu které by mohly být ovlivněny magnetickou stimulací. Kardiostimulátor je zvláště důležitý (že stimulace se může změnit až do bodu smrti), infuzní pumpy, prvky a ventily implantované do nervového systému nebo kochleární implantáty. Něco tak jednoduchého jako zubní implantáty může také představovat určité nebezpečí, stejně jako šrapnelové nebo kovové prvky přítomné v těle v důsledku nějakého typu nehody nebo traumy.
Zvláštní opatrnost je také zapotřebí u lidí trpících mozkovými poraněními, jako jsou nedávné mrtvice (i když se někdy používá k rehabilitaci jejich účinků, nedoporučuje se je aplikovat u infarktovaných pacientů). Ačkoli se používá jako terapie v některých případech bipolarity nebo schizofrenie, je třeba v těchto případech použít zvláštní opatrnost, protože pokud není stav pacienta řízen může být upřednostňován výskyt psychotických vypuknutí nebo manických epizod , Totéž platí pro epilepsii. Ti, kteří konzumují nějaký druh léku (bez ohledu na to, zda je psychotropní), by se měli nejprve poradit s lékařem. Nakonec těhotné ženy také kontraindikovaly tuto léčbu.
Bibliografické odkazy
- Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Transcraniální magnetická stimulace. Annals systému zdravotnictví Navarra, 32 (suppl.3). Pamploně.
- López-Ibor, J.J .; Pastrana, J.I .; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Účinnost transcraniální magnetické stimulace při depresi. Přirozená studie. Actas Esp. Psiquiatría, 38 (2): 87-93.
- Pascual-Leone, A. a Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Transkraniální magnetické stimulace: základy a potenciál modulace specifických neuronových sítí. Rev. Neurol., 46 (Suppl 1): S3-S10.
