Alzheimerova choroba: příčiny, příznaky, léčba a prevence

Rakovina, HIV / AIDS a demence jsou některé z nejzávažnějších onemocnění u západní populace dnes, což jsou některé z nejčastějších onemocnění, které ještě nemají účinné řešení nebo léčbu.

V rámci skupiny demence, nejznámější je demence způsobená Alzheimerovou chorobou .

Alzheimerova: obecná definice

Alzheimerova choroba je jednou z nejčastějších a známých neurodegenerativních onemocnění. Jedná se o chronickou a v současnosti nezvratnou poruchu neznámých příčin činí postupné zhoršování duševních schopností trpícího , Zpočátku působí pouze na úrovni kůry, ale jak se zhoršuje, dochází také k ovlivnění subkortikální úrovně. Zákeřný nástup, první léze se objevují ve temporálním laloku, aby se později rozšířily na jiné laloky, jako jsou parietální a čelní laloky.

V současné době je jeho diagnóza považována za zcela definitivní po smrti pacienta a analýze jeho tkání (před smrtí se považuje za jeho diagnózu jen pravděpodobné), ačkoli jak postupují techniky neuroimagingu, je možná přesnější diagnóza. Průběh Alzheimerovy choroby způsobuje homogenní a kontinuální kognitivní zhoršení , s průměrnou dobou trvání 8 až 10 let.

Typické příznaky

• Chcete-li se ponořit do příznaků: "Prvních 11 příznaků Alzheimerovy choroby (a její vysvětlení)"

Jedním z nejcharakterističtějších a nejznámějších příznaků je ztráta paměti, která se obvykle vyskytuje postupně , Nejprve je ztracena nedávná paměť, takže podle choroby pokračuje v jeho průběhu a zapomíná na aspekty a prvky, které jsou časově vzdálenější. Sníží také schopnost pozornosti, schopnost rozhodování a schopnost naučit se nové věci.

Stejně jako většina kortikálních demencí je Alzheimerova choroba charakterizována progresivním ztrátou funkcí, které se vyskytují zvláště ve třech oblastech a konfigurují to, co se nazývá afaso-apraxo-agnósico syndrom. Jinak řečeno v průběhu jeho zhoršení, pacient ztratí schopnost mluvit (je to typické přítomnost anomie nebo obtížnost pamatovat na jméno věcí), provádět sekvenční akce nebo dokonce rozpoznávat podněty přicházející zvenčí, které vyvrcholily stavem ticha a nehybnosti. Přítomnost pádů, změny spánku a krmení, emoční změny a změny osobnosti a ztráta vůně jsou také časté u lidí s Alzheimerovou chorobou.

Časem se subjekt stává dezorientován a ztracen, má neopatrné a podivné chování a neopatrnost, zapomíná na hodnotu věcí a dokonce dokonce nedokáže rozpoznat své blízké. Jak nemoc postupuje, subjekt ztrácí svou autonomii jen málo, v závislosti na době péče a řízení externích agentů.

Statisticky je průměrný věk, kdy se začíná objevovat Alzheimerova choroba, přibližně 65 let, čímž se zvyšuje jeho věková hranice. Předpokládá se, že začne brzy nebo předčasně, pokud začíná před 65, a senilní nebo pozdní start, pokud dojde po tomto věku. Čím je věk mladší, tím horší je prognóza, tím rychleji se projevují příznaky.

Proces zhoršování: fáze onemocnění

Jak již bylo řečeno, Alzheimerova choroba způsobuje postupné zhoršování duševních funkcí pacienta. Tato progresivita může být pozorována v průběhu tří fází, v nichž byl proces degenerace diferencován.

Kromě těchto fází, je třeba vzít v úvahu, že může existovat určitá doba před začátkem poruchy ve kterém jednotlivec trpí mírnou kognitivní poruchou (obecně amnestického typu).

První fáze: Začátek problémů

V prvních okamžicích onemocnění se pacient začíná projevovat malým deficitem paměti. Má potíže při zapamatování si toho, co právě udělal nebo jedl, stejně jako uchovávání nových informací (jinými slovy, trpí anterográdní amnézií). Dalším typickým příznakem je anomie nebo potíže při zapamatování si názvů věcí navzdory tomu, že vědí, co jsou.

Posuzování a schopnost řešit problémy jsou také ohroženy , což je méně práce a každodenní činnosti. Pacient si nejprve uvědomuje vzhled omezení s častými depresivními a úzkostnými příznaky, jako je apatie, podrážděnost a sociální abstinence. Tato první fáze Alzheimerovy nemoci může trvat až čtyři roky.

Druhá fáze: Postupná ztráta schopností

Druhá fáze Alzheimerovy choroby je charakterizována výskytem aphaso-apraxo-agnosického syndromu , vedle vzhledu retrográdní amnézie.To znamená, že předmět začíná mít problémy s porozuměním a vydáváním jazyka mimo anomii, stejně jako s těžkými potížemi při provádění sekvenčních aktivit a rozpoznávání objektů, lidí a podnětů, stejně jako potíže při zapamatování minulých událostí až dosud se paměťové ztráty vztahují hlavně na události, které se právě staly a nebyly zachovány).

Pacient potřebuje dohled a není schopen provádět pomocné činnosti, ale může vykonávat základní činnosti, jako je oblékání nebo jídlo sám. Obvykle dochází k dočasné dezorientaci, není divné, že je ztracena.

Třetí fáze: pokročilá fáze Alzheimerovy nemoci

Během třetí a závěrečné fáze onemocnění je zhoršení fyzické aktivity zvláště intenzivní a zřejmé. Ztráta epizodické paměti se může vrátit do dětství. Existuje také ztráta sémantické paměti. Subjekt přestane rozpoznávat své příbuzné a blízké a je dokonce neschopná rozpoznat se v obrazu nebo zrcadle.

Obvykle mají extrémně těžkou afázii, která může skončit v naprosté tichosti, stejně jako nesoulad a změny v chůzi. Ztráta úplné nebo téměř úplné autonomie závisí na tom, že externí pečovatelé přežívají a nejsou schopni sami a základní životní dovednosti každodenního života se ztrácejí a mají naprostou závislost na externích pečovatelích. Epizody nepokojů a změn osobnosti se často objevují.

Může se také objevit hyperfagie a / nebo hypersexualita, nedostatek strachu před averzivní stimulací a epizody hněvu.

Neuropsychologické charakteristiky

Demence způsobená Alzheimerovou chorobou způsobuje řadu účinků v mozku, které nakonec způsobí příznaky.

V tomto smyslu upozorňuje na postupné snížení hladiny acetylcholinu v mozku , jeden z hlavních neurotransmiterů mozku zapojených do neuronové komunikace a který ovlivňuje aspekty, jako je paměť a učení. Toto snížení hladin acetylcholinu způsobuje progresivní degradaci mozkových struktur.

U Alzheimerovy choroby začíná degradace struktur v časných a parietálních lalocích, procházet průběhem poruchy, která postupuje směrem k čelnímu a trochu kousek k zbytku mozku. Časem se snižuje hustota a neuronální hmota, čímž dilatační komory zabírají prostor, který ztratil neuronální ztrátu.

Dalším důležitým aspektem je přítomnost neurofibrilárních spletech a beta-amyloidových plaků v neuronové cytoplazmě, které brání synaptickým procesům a způsobují oslabení synapsí.

Neznámá příčina

Zkoumání tohoto druhu demence se pokusilo vysvětlit, jak a proč vzniká Alzheimerova nemoc , Nicméně neexistují žádné důkazy o tom, proč se to objevuje.

Na genetické úrovni je podezření na účast mutací na APP genu, amyloidový prekurzorový protein, stejně jako gen ApoE, spojený s produkcí proteinů, které regulují cholesterol.

Snížení hladiny cerebrálního acetylcholinu způsobuje degradaci různých struktur, přičemž farmakologická léčba je založena na potírání uvedené redukce. Kortikální atrofie temporoparietálního nástupu, který se časem zobecňuje na zbytek nervového systému, se objeví.

Rizikové faktory

Příčiny Alzheimerovy nemoci jsou dnes ještě neznámé. Existuje však mnoho rizikových faktorů, které je třeba vzít v úvahu při provádění preventivních úloh.

Jedním z faktorů, které je třeba vzít v úvahu, je věk , Stejně jako většina demencí se Alzheimerova choroba objevuje až po 65 letech, ačkoli existují případy nástupu ještě dříve.

Vzdělávací úroveň, nebo lépe řečeno, zasahuje duševní činnost jednotlivce. A to je pro větší duševní cvičení větší odpor a síla nervových spojení. Tento účinek, i když je pozitivní vzhledem k tomu, že zpomaluje průběh onemocnění, může být obtížné identifikovat problém a jeho léčbu.

Další je rodinná historie , Přestože Alzheimerova choroba není obvykle přenášena geneticky (s výjimkou některých specifických variant), je pravda, že téměř polovina jedinců s tímto problémem má člena rodiny s touto poruchou.

Konečně by se měla vzít v úvahu také zásadní historie pacienta: Zdá se, že konzumace tabáku a diety s vysokým obsahem tuku může zvýšit jejich vzhled. Stejně tak sedavý život s vysokou úrovní stresu zvyšuje pravděpodobnost výskytu. Přítomnost některých metabolických onemocnění, jako je diabetes nebo hypertenze, usnadňuje prvky Alzheimerovy nemoci.

Léčba

Dnes Alzheimerova choroba zůstává nevyléčitelná, založená na prevenci a zpoždění kognitivního poklesu.

Farmakologická léčba

Na farmakologické úrovni se používají různé inhibitory acetylcholinesterázy , což je enzym, který degraduje cerebrální acetylcholin.Tímto způsobem se dosáhne toho, že acetylcholin se nachází v mozku delší dobu a prodlužuje jeho optimální funkci.

Konkrétně se donepezil používá jako léčba ve všech fázích Alzheimerovy choroby, zatímco rivastigmin a galantamin jsou obvykle předepsány v počátečních fázích. Bylo prokázáno, že tyto léky dokáží zpomalit průběh onemocnění přibližně o půl roku.

Psychologická léčba

Na psychologické úrovni se obvykle využívá pracovní terapie a kognitivní stimulace jako hlavní strategie zpomalení tempa zhoršování. Stejně tak je psychoeducace zásadní v raných stádiích onemocnění, kdy si pacient stále uvědomuje ztrátu schopností.

Není neobvyklé, že u jedinců, u kterých je indikována demence, se vyskytnou depresivní nebo úzkostné epizody. Tímto způsobem by klinický lékař měl vyhodnotit vliv tohoto problému na daný subjekt.

Musíme také pracovat s rodinným prostředím, poradit jim v souvislosti s procesem zhoršování, který bude pacient následovat, ztrátou jejich autonomie a uvedením platných strategií pro řešení situace.

Prevence

Vzhledem k tomu, že příčiny Alzheimerovy choroby jsou dosud neznámé a že jejich léčba je založena na zpomalení nebo snižování příznaků, je třeba vzít v úvahu faktory spojené s poruchou, aby bylo možné provádět preventivní úlohy.

Jak jsme říkali, sedavý život je rizikovým faktorem pro rozvoj této nemoci , Fyzické cvičení bylo prokázáno jako vynikající preventivní mechanismus, protože pomáhá posilovat tělo i duši, je užitečné při velkém počtu poruch.

Vzhledem k tomu, že dalším rizikovým faktorem je vysoký cholesterol, cukrovka a hypertenze, se kontrola jídla stává preventivním prvkem velkého významu. Je velmi užitečné mít bohatou a pestrou stravu s malým množstvím nasycených tuků .

Dalším aspektem, který je třeba řešit, je úroveň duševní činnosti. Cvičení mozku předpokládá posílení schopnosti učení a spojení neuronů, takže čtení nebo učení se nových věcí (ne nutně teoretických technických znalostí) může pomoci zmírnit symptomatiku nebo že se neobjeví.

A konečně, jedním ze základních prvků prevence je včasné odhalení příznaků. Vzhledem k tomu, že ztráta paměti je společná s věkem bez důsledků demence, není neobvyklé, že by první příznaky Alzheimerovy nemoci byly ignorovány. Pokud jsou stížnosti na paměť velmi časté a jsou doprovázeny jinými změnami chování a / nebo jinými fakultami, bylo by vhodné jít do zdravotního střediska, kde by mohl být vyhodnocen stav pacienta. Musíme také věnovat pozornost případům mírné kognitivní poruchy, která může někdy postupovat, aby se staly různými demenci (včetně těch, které pocházejí z Alzheimerovy choroby).

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Klinické znaky Alzheimerovy nemoci. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Levá, S.; Román, P.; Hernangómez, L .; Navas, E .; Zloděj, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychologie Příručka k přípravě CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid
• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Genomové asociační studie u Alzheimerovy choroby. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.

O příčinách civilizačních chorob (Březen 2024).