Mýtus o ADHD: co skutečně řekl Leon Eisenberg před tím, než zemřel?

Duben 1, 2024

15. září 2009 Leon Eisenberg, americký psychiatr s velkou slávou a prestiž, zemřel kvůli své rakovině.

Později, konkrétně v roce 2012, v novinách Der Spiegel by rozpoutalo velkou diskusi o publikování článku odvozeného z posledního rozhovoru, který nabídl mr. Eisenberg, který identifikoval profesionála jako objevitele ADHD a v článku uvedl, že známý psychiatr poznal, že porucha hyperaktivity s dechem pozornosti nebo ADHD byla vymyšlená nemoc.

Než se soustředíte na diskusi vyvolanou tímto údajným prohlášením, nezapomeňte, o čem mluvíme, když se odvoláváme na ADHD.

Porucha pozornosti a porucha hyperaktivity: o čem to mluvíme?

ADHD to chápe soubor různých příznaků seskupených kolem nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity , představujícím se stabilním způsobem během období nejméně šesti měsíců.

Příznaky ADHD

Pro diagnózu ADHD bylo zjištěno, že musí existovat nejméně šest nebo více příznaků nepozornosti (nedbalost detailů, potíže s udržováním pozornosti, zaneprázdněná mysl, která neposlouchá, žádné dokončení nebo sledování úkolů nebo instrukcí pro rozptýlení, potíže ztráta prvků, vyhýbání se trvalým úkolům, snadné rozptylování, zapomínání na každodenní aktivity) a / nebo šest příznaků hyperaktivity a impulzivity (konstantní hra, vstávání v situacích, kdy byste měli zůstat sedět, motorický neklid, řeč nadměrné potíže, čekání na přestěhování, přerušení činnosti druhých, předvídání reakce druhého v rozhovoru, ukončení věty druhých, neschopnost tiché hry, běh v nevhodných situacích).

Některé z těchto příznaků se mohou v určitých věkových kategoriích zdát normální, ale pro diagnózu ADHD je třeba, aby byly udržovány po dobu šesti měsíců do takové míry, která neodpovídá úrovni vývoje subjektu, s přihlédnutím k věku a intelektuální úrovni subjektu , To znamená, že při diagnóze je nebo je třeba vzít v úvahu, že symptomy se vyskytují abnormálně nebo přehnaně. Je také třeba vzít v úvahu, že symptomologie se nevyskytuje v jediném prostředí nebo situaci, ale spíše se vyskytuje obecně v nejméně dvou různých prostředích (vyřazování proto, že se vyskytlo pouze ve škole) a způsobilo zřetelné zhoršení činnosti jednotlivce.

I když je pro její diagnózu nutné, aby se objevily určité příznaky před sedmiletým věkem, porucha pozornosti s hyperaktivitou může být diagnostikována v jakémkoli věku, včetně dospělého stadia.

V tomto posledním aspektu musíme mít na paměti, že ačkoli některé aspekty ADHD se zdají být opraveny věkem (jak se objevuje cerebrální zrání čelního, což se při této poruchě obvykle zpomaluje), zejména v případě příznaků hyperaktivity , V mnoha neléčených případech přetrvávají některé příznaky, jako např. Snížená pozornost a jistý pocit vnitřního neklidu.

Leon Eisenberg: Proč je nazýván objevitelem ADHD?

Zdá se, že řada publikací naznačuje, že pan Eisenberg byl objevitelem ADHD , Tato úvaha není úplně správná: ačkoli Dr. Eisenberg měl velký význam při studiu této poruchy, ADHD je porucha známá od dávných dob, s odkazy na příznaky a snaží se být vysvětlena předchozími autory, ačkoli to bylo označeno jako jiné. formulářů. Ve skutečnosti samotný "objevitel ADHD" sám o sobě poukázal na to, že tato porucha byla již dobře známá předtím, než se na ní pracoval: od roku 1902 jsou odkazy na děti se stejnými příznaky Georgeem Stillem (který by je klasifikoval jako děti s deficitem morální kontrola) a dokonce i popisy před tímto.

Navzdory tomu, Pan Eisenberg měl při zvažování této poruchy velmi důležitou roli : byl průkopníkem, který věnoval náležitý význam genetickým faktorům v etiologii této poruchy (předtím, než on a další autoři pokročili v jejich výzkumu z biologického a neuroanatomického hlediska, některé etiologické vysvětlení poruchy zaměřené na nepřítomnost správné sociálně-emocionální vazby s rodiči, zvláště s matkou, s níž byli částečně obviňováni rodiče poruchy jejich dítěte), a také zavedení ADHD do referenční příručky americké psychiatrie a psychologie, Diagnostický a statistický manuál duševních poruch nebo DSM.Tato poslední skutečnost pravděpodobně způsobila, že Leon Eisenberg byl někdy nazýván objevitelem ADHD.

Článek nesouladu

Přesto se znovu zaměřme na původ tohoto článku: údajné přiznání jeho neexistence. V článku vyšel v novinách Der Spiegel slova dotazovaného vypadají jasně, ale zdá se, že jsou dekontextualizováni, snadno narušovat význam, který měli v původním kontextu. Ve skutečnosti je část problému založena na nesprávné interpretaci významu slov v jejich anglo-německém překladu. Dotazovaný dotazník se také zaměřil na zkoumání nárůstu diagnóz duševních poruch v nedávné době.

Při kontextualizovanějším přehledu situace v rozhovoru je možné poznamenat, že kritika takzvaného objevitele ADHD se soustředila na velkolepý nárůst počtu předpokládaných nových případů problému.

Takže, dobře známý psychiatr odkazoval na nadměrnou diagnózu této poruchy , v mnoha případech jsou farmakologicky případy, kdy porucha neexistuje a v nichž mohou mít příznaky, které mohou být způsobeny psychosociálními faktory, jako je rozvod rodičů, změny lokality nebo životního stylu nebo jiné osobní ztráty (v tomto případě ADHD by nemělo být diskutováno, pokud to nebyl problém, který nesouvisí se životními událostmi).

Dalším kritickým bodem je nadměrná tendence předepisovat léčbu, protože i když může být velkou pomocí pro ty, kteří ji trpí, může to být nevýhoda, pokud se podává u jedinců bez této poruchy. Kromě toho je třeba vzít v úvahu skutečnost, že jde obvykle o nezletilé, s nimiž je třeba věnovat zvláštní pozornost při podávání psychotropních léků. Navíc v tomtéž rozhovoru bylo uvedeno, že i když existuje důkaz o určité genetické predispozici k této poruše, byl nadhodnocen, což vyžaduje další výzkum psychosociálních příčin.

Kritika naddiagnostiky

Závěrem lze říci, že článek, který naznačil, že Dr. Eisenberg popřel existenci ADHD, je výsledkem nesprávného výkladu jeho slov , že psychiatr neoznačil, že porucha neexistuje, ale že je diagnostikována s nadměrnou naléhavostí, dělat diagnózu v případech, které ji netrpí.

Bibliografické odkazy:

Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.

Barkley, R. (2006). Hyperaktivní porucha s poruchou chování, třetí vydání: Příručka pro diagnostiku a léčbu, publikace Guildford. New York

Eisenberg, L. (2007). Komentář s historickou perspektivou dětského psychiatra: Když "ADHD" bylo "dítě poškozené mozkem". Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17 (3): 279-283.

Grolle, J. & Samiha S. (2012). "" Co se týká doučování místo pilulek? " Der Spiegel. 02.10.2012

Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti: aktuální diskuse o její definici, epidemiologie, etiologické základy a přístupy k intervenci. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): S 182-8.